高血压患者，血脂控制到多少最合适？

*仅供医学专业人士阅读参考

高血压患者为什么要关注血脂？

高血压患者应关注血脂，我们通常说“三高”，指高血压、高血糖、高血脂，为何放在一起说，因为这仨也算是“难兄难弟”，合并出现的可能性大，并且都会导致动脉粥样硬化、致心脑肾等器官出现损害。

高血压患者血脂水平该控制到多少？

最基本的血脂检查包括四项：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。与我们动脉粥样硬化最相关的是低密度脂蛋白-胆固醇，它是我们防治心脑血管疾病的“重点对象”。

我们高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇至少控制在3.4mmol/L以下，对吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、男性45岁或以上/女性55岁或以上，这3个危险因素中合并2个或以上，以及血脂水平明显增高（低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L）者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，一旦合并心脑血管疾病，低密度脂蛋白胆固醇需控制至1.8mmol/L以下。

血脂异常怎么办？

改善生活方式是治疗血脂异常的基石，包括低盐、低脂、低糖饮食，适当运动，控制体重、戒烟限酒等。

如需药物治疗，低密度脂蛋白胆固醇增高首选他汀类，如甘油三酯水平明显增高，应先将甘油三酯水平降至安全范围后再予以他汀类药物。

未服用调脂药物者3～6个月应复查血脂指标，达标后6个月～1年复查。服药者首次应6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，达标后可逐步改为6～12个月，未达标者3个月监测一次，如治疗3～6个月仍未达标，应调整剂量或种类，每次调整后需在6周内复查。

对高血压患者，如血脂正常，也应合理饮食、适当运动、控制体重等，保持良好的生活方式，并至少每年复查一次血脂。

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团队简介

上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：袁雪晴 章丽

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