抗环瓜氨酸肽抗体滴度与间质性肺病发生风险呈正相关

编译：戴生明 上海市第六人民医院风湿免疫科

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性关节炎，以对称性、破坏性多关节炎和多种关节外表现为特征。其中一种关节外表现是间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)，RA患者ILD发病率为4.5%~7.7%，ILD以呼吸困难、干咳为特征，在胸部影像学或肺功能检查中也出现特征性表现。

美国西北纪念医院风湿科的Chase S. Correia等人对RA患者和非RA患者，抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，anti-CCP）抗体滴度与发生ILD之间的关系展开了研究。

研究人员对2007年1月1日至2012年12月31日美国大学医疗保健系统中所有检测抗CCP抗体的成年患者进行研究。本研究排除了可明确引发ILD因素的特定暴露人群，并比较抗CCP抗体阳性和阴性患者的ILD发病率。基于抗CCP抗体滴度将研究群体分成四个滴度组：阴性组、低滴度组、中等滴度组和高滴度组。研究人员比较了上述各组中ILD的患病率，分析抗CCP抗体和ILD之间的相关性。在“确诊RA”及“未确诊RA”两个亚组中分别进行了重复分析。

△ 4个抗CCP抗体滴度组的ILD患病率

共有2030名患者符合纳入标准，其中453名属于确诊RA患者。研究发现，那些抗CCP抗体滴度升高的患者，ILD的发病率也增高（P <0.01）。在对年龄、吸烟和RA确诊等参数调整后，抗CCP抗体滴度的增高仍与ILD患病率的增加相关（OR=1.47, 95％CI:1.10~1.96, P <0.001）。

本研究首次表明，在校正了混杂因素后，抗CCP抗体滴度的进行性增高与ILD发生率的进行性增加相关。

参考文献：Clinical Rheumatology 2019;38:1201-1206