备孕时查出肾不好，妈妈还能安心怀孕生娃吗？

作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

最近，有个打算备孕的妈妈在就诊时问我，有慢性肾炎还能怀孕吗？这让我想起之前在门诊遇到过的一位孕妇，她曾在怀孕初期孕检时发现“早期肾功能不全”，作为医生当时我建议这位妈妈终止妊娠，但她还是冒着生命危险生下了孩子，令人遗憾的是这位母亲很快被确诊了“尿毒症”。

（图为2014年，江西宜春一女性怀孕5个月查出尿毒症晚期）

难道女性肾不好，真的没法怀孕生娃吗？先说一点，这里说的“肾不好”，是指有女性患上肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等，并非肾虚。

怀孕期间，如果肾脏负担加重，原有的泌尿系统疾病都有可能在孕期加重，肾病孕妇还容易患上妊娠期高血压、子痫前期，出现早产、胎儿宫内生长受限等。

但就有人问了，如果肾脏疾病轻微没有明显症状，还没及时发现治疗该怎么办？哪些情况可能提示肾脏有问题？

通常，怀孕期间尿频是多数孕妇都会出现的生理现象，若出现伴有尿急、尿痛可能提示有尿路感染，若出现少尿、尿血或者尿中泡沫增多等，提示可能有肾脏问题，需要及时就医检查。此外，过早、过重的水肿，血压增高等也可能提示有肾脏疾病。

一般我们建议，女性孕前查出肾不好，最好将原有的肾脏疾病治好后再怀孕。有些肾脏疾病患者，若已经发展到慢性肾功能不全的第二期，则应禁止怀孕，即使已经怀上宝宝也要及时终止妊娠。如果孕期肾脏疾病得不到及时治疗，可能导致肾功能永久性损伤，甚至导致尿毒症。

那是不是意味着女性肾病患者都不能怀孕呢？如果女性血压、肾功能等各项指标正常，经妇产科和肾脏科医生评估，加上孕后的严格监测，是能正常怀孕并顺利生产的。还要提醒一点的是，孕妈一定要重视产检，孕前最好也要做常规体检，早期检查发现并治疗可能存在的并发症，将疾病消灭在萌芽中！

图片来源：图虫创意

编辑：村中老班

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