嘴巴发咸，原来还可以这样中医辨证……
导读
一分钟看懂医案，言简意赅。
患者陈某某，男性，63岁，直肠癌术后3月余，已行4周期术后辅助化疗，1月前出现不明原因嘴巴发咸症状，一直持续存在，未见缓解。目前影像学提示未见肿瘤复发，血液检查指标基本正常，尿常规、大便常规正常。患者自诉素来清淡饮食，近来因嘴巴发咸导致食欲减退。西医老师们暂无对策，建议患者适当饮水，我的亲爱主任大大，让我献上中医“良策”。
我针对患者嘴巴发咸症状进行悉心问诊，患者表述跟饮食无相关性。现症见：嘴巴发咸，伴有唾液增多，不分昼夜轻重，不感口渴，乏力，纳差，偶感大便拉稀，小便可，睡眠尚可。舌质稍暗，少苔，未见瘀斑瘀点，脉表现偏弱无力。
望闻问切四诊后，突然一句话浮现我脑海中，犹如看到黑暗中烛光，有了一丝丝灵感。想起以前老师在课堂上讲中基，中医五行理论，“咸味属水，当从肾论”。患者化疗日久，耗伤人体元气，而元气由肾精化生，产于肾脏。肾虚弱信息经过经络传导，表现于嘴巴发咸味。所以，病位在肾，方子上我选了金匮肾气丸，以温补肾气，加用牛膝引咸味归肾主，同时加麦芽、柴胡以疏肝理气增进患者食欲，兼以炒白术、黄芪补脾气，处方详见如下：
患者服用5剂后反馈，效果甚好，复诊后，继续用原方，同时嘱患者平时多按揉太溪穴，滋补肾水，连续服用15剂后痊愈。
本次中医临床医案，收获甚多，肾虚者不单是标志性的耳鸣腰痛膝软等常证。辨证更要注重“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。我的辨证依据围绕中基里简单一句话，“咸味属水，当从肾论”，依然离不开中医的整体性特点。任何疾病表现，牵一发而动全身，都离不开五脏五行阴阳病机。去繁就简，有时候最简单的，就是最好良药。以上就是个人浅陋的体会，以后还会写一些真实医案，新人大夫兼小编，请多多关注！！！
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