开心解郁方治疗抑郁症的经验分析及网络药理学研究

轻度抑郁患者最主要的中医证型类型为心脾两虚,其中除仅为8例的肝胆湿热证型类型外,心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肾虚肝郁、肝郁脾虚都分布较多;中度抑郁症患者最主要的中医证型类型为心脾两虚,以心脾两虚、肝郁脾虚、肾虚肝郁为常见中医证型类型,心肾不交、肝胆湿热为少见中医证型类型;重度抑郁症患者最主要的中医证型类型为心脾两虚,未见其他中医证型类型。青年组抑郁症患者主要中医证型类型为心脾两虚和心胆气虚,肝胆湿热类型最少,仅为1例;中年组抑郁症患者中医证型类型最主要为心脾两虚,其中心脾两虚、心胆气虚、肾虚肝郁、肝郁脾虚、心肾不交均为常见五个中医证型,肝胆湿热中医证型少见;老年组抑郁症患者中医证型类型最主要为心脾两虚,心脾两虚、肾虚肝郁、肝郁脾虚为常见中医证型,肝胆湿热中医证型未见。在本次371例研究中,总共有14种脉象,其中以细脉,弱脉、弦细脉、沉脉、细数脉、弦脉为主要中医脉象。最多的为细脉。94例男性抑郁症患者主要脉象为细脉(36例)和弱脉(22例),其中细脉为最主要脉象;277例女性抑郁症患者主要脉象为细脉(68例)、弱脉(62例)、弦细脉(53例)、沉脉(33例),其中细脉为最主要脉象。55例青年抑郁症患者总共有细脉、弱脉、弦脉、弦细脉等八种脉象,以细脉、弱脉为主要脉象;243例中年抑郁症患者总共有细脉、弱脉、弦细脉、沉脉、细数脉等14种脉象,以细脉、弱脉、弦细脉、沉脉为主要脉象;13例老年抑郁症患者总共有细脉、弱脉、弦细脉等6种脉象,以细脉、弱脉为主要脉象。286例轻度抑郁症患者总共有细脉、弱脉、弦细脉、沉脉、细数脉等14种脉象,以细脉、弱脉为主要脉象;82例中度抑郁症患者总共有细脉、弦细脉、弱脉、弦脉等9种脉象,以细脉、弦细脉为主要脉象;3例重度抑郁症患者总共有1例细脉、2例弱脉。

(3)经验分析:导师黄世敬总结抑郁症的病因病机为“虚气留滞”,意思为精气血津液等相关流动性物质因元气亏虚,脏腑功能下降,虚而郁滞,导致气机郁滞、痰液凝聚、血瘀不散、经络不畅的病理过程,强调本为真元亏虚,标在物质郁滞,因虚致滞的动态病理变化特征。证候要素为虚—郁—滞,具有始起气郁,本源气虚,进成痰浊,显于瘀血,损因毒热的演变特点。治则以培元开郁为主。治疗以开心解郁方作为主方进行加减,

开心解郁方主要组成为:

柴胡、赤芍、枳实、茯苓、巴戟天、人参、甘草、远志。

(4)网络药理学:①构建开心解郁方“化学成分—靶点”网络图,筛选开心解郁方治疗抑郁症的可能关键成分为:槲皮素、山萘酚、柚皮素、木犀草素、黄芩素、7-甲氧基-2-甲基异黄酮等;②推测开心解郁方治疗抑郁症的靶点有74个,筛选后得出关键靶点有10个,分别是 CREB1、FOS、AKT1、IL6、TP53、TNF、VEGFA、ESR1、MAPK1、CAT;③核心靶点GO分析得出开心解郁方生物功能包括化学突触传递、血液循环、细胞对激素刺激做出的应答、有毒物质的反应、激素水平调节等;主要细胞组分在于:突触后膜、轴突、薄膜阀、受体复合体等;主要生物参与G蛋白偶联受体生物学活性、细胞因子生物学活性、蛋白质同源二聚化生物学活性、蛋白激酶结合等;④KEGG通路分析得出主要通路有胆碱能突触通路、营养信号通路等。结论1、抑郁症患者女性明显多于男性,发病年龄主要集中在35-59岁的中年组,本科学历人数最多。抑郁症最显著的症状为精神不振,睡眠质量差,注意力不集中,疲倦乏力。发病程度以轻度类型抑郁症患者最多。中医证型以心脾两虚为主,在轻度、中度、重度三种抑郁程度上和青年、中年、老年年龄组上都占主要分布类型。脉象特征以细脉等虚弱类脉象为主,不同性别、不同年龄段、不同抑郁程度的抑郁症患者都以细脉为主。2、导师总结抑郁症的病因病机为虚气留滞,强调本为真元亏虚,标在物质郁滞,因虚致滞的动态病理变化特征。证候要素为虚—郁—滞,具有始起气郁,本源气虚,进成痰浊,显于瘀血,损因毒热的演变特点。治则以培元开郁为主。治疗以开心解郁方作为主方进行加减3、开心解郁方通过多靶点、多通路治疗抑郁症,其药理机制可能参与成分有槲皮素、山萘酚、木犀草素、黄芩素等,作用于CREB1、FOS、AKT1等核心靶点,涉及胆碱能突触、营养信号等通路,干预化学突触传递,血液循环,激素水平调节等,进而影响神经递质治疗抑郁症。