柴胡龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗男性滑精

医生简介

陈铁树，从小师承民间中医名师包宇洪刘帮来等大家，沉心岐黄，博涉百家，贯六经擅温病通时方。临床辩证准确，用药精简，处方著效，众多疑难杂症，常应手而愈。在舌诊上有自己独到见解，书有《福建陈铁树舌诊医案集》一部。

患者，男30岁，主诉:无性欲，阳痿滑精四年余。

病史:患者2015年开始，上班久坐，思虑多，有长期手淫史。

刻诊:体型偏瘦，无性欲，少晨勃；勃起不坚，频繁滑精；口苦口粘，嘴唇干燥，喜饮温水，咽中如有物堵，胸闷烦躁，胸部有结块，胃中痞闷，反酸烧心，腰部右侧酸楚，多梦健忘，倦怠乏力，身体困重，动则汗出，睡时盗汗，畏寒肢冷，手脚心热，大便不爽，小便黄，尿后有粘液。

舌脉：舌紫苔薄润根浮黄，舌下淤紫，脉弦滑有力右关寸弱。

辨证:少阳太阳阳明合病夹饮淤互结

分析:口苦，胸闷，烦躁，脉弦，病在少阳，肝主身筋膜，筋膜有赖于肝血滋养，而前阴为宗筋所聚。然而肝郁气机郁结肝血不充则茎失举，固摄失职则早泄。郁热犯手足阴经则手足心发热。郁热上扰心则失眠多梦。郁闷热上攻则容易阳浮不敛则盗汗。舌紫静脉下紫黑提示淤血，淤血在上其人善忘，淤阻津不能上乘则唇干燥，思则伤脾，乏力倦怠胃中痞闷右关乃脾胃气虚，脾虚生易痰，脉滑属痰，少阳痰饮结于咽喉则有异物感，少阳阳气被郁三焦水道不利水湿走周身肌肉则感困重，畏寒肢冷伴太阳外证，大便不爽乃阳明腑证，小便黄，尿后黏液，舌根浮黄，为下焦饮热。所以用柴胡加龙骨牡蛎和解少阳、通阳泄热、重镇安神收敛固摄。合桂枝茯苓丸通阳化饮淤治淤。

二诊:患者性欲增强，滑精减轻，乏力、口苦消失，梦多好转，纳差，大便爽，手足心汗减轻，上方继服，目前仍在治疗中。