真的吗？糖尿病和并发症都是从餐后高血糖开始？
因此，糖友们不仅要使空腹血糖控制满意，也要使餐后血糖保持在良好水平。
并发症的罪魁祸首是餐后高血糖[1]，餐后高血糖不要轻视！
餐后血糖还是早期诊断糖尿病的一个重要指标。
这是因为在糖尿病的早期阶段，空腹血糖往往正常，而首先表现为餐后血糖升高，这时如果只测空腹血糖，很容易被漏诊。
很多糖友一查出来就已经有了并发症，这与没查餐后血糖、确诊时间太晚很有关系。
在诊断糖尿病或治疗后复查时只化验空腹血糖，而不注重对餐后血糖的检测。
如此做法，既不利于糖尿病的早期诊断，也不能全面反映患者血糖控制的真实情况，更不利于糖尿病慢性并发症的防治。
因此，有必要重新认识“餐后血糖”的重要性。
检查餐后血糖有助于及早发现“糖耐量减低”人群和“糖尿病”患者。
糖尿病的发生发展是一个渐进的过程，随着血糖逐渐升高，“正常人群”首先进展为“糖耐量异常”患者，而后进一步发展为“糖尿病”。
在上述演变进程中，患者往往先表现为餐后血糖升高，而后才是空腹血糖升高。
这是因为，在整个病程的早期，糖友基础胰岛素分泌尚能满足机体所需，故空腹血糖往往正常；
一般认为，餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3～5年。
因此，通过检查餐后血糖，一方面，可以及早发现“糖尿病减低”患者，通过对其实施早期干预，能够大大减少其进展为糖尿病的风险；
另一方面，可以使糖尿病的诊断提前3～5年，这样可为早期治疗争取时间，对防止糖尿病并发症的发生也具有重要意义。
这些研究都说明，餐后高血糖与心血管并发症的关系更加密切，而且比空腹血糖能更好地预测心血管事件的发生及死亡风险。
因此，通过有效控制餐后高血糖，可以显著降低糖尿病慢性并发症（尤其是心脑血管等大血管并发症）的发生率和病死率。
血糖控制的好与坏，不能光看“空腹血糖”，还要看“餐后血糖”；
我们知道，一天当中的大部分时间患者都处在餐后（指进餐后4～6小时内）状态，与空腹血糖相比，餐后血糖对全天的总体血糖贡献更大。
因此，控制餐后血糖，有助于降低糖化血红蛋白（HbA1c），对血糖总体控制达标起着至关重要的作用。
①控制进食量，每餐吃七、八分饱即可（一般情况下不超过2两）。
②稀饭、粘粥的“升糖指数”较高，可显著升高餐后血糖，所以糖尿病人尽量不喝或少喝稀饭。
③为减轻餐间饥饿感，主食尽量选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品，采取“少吃多餐”。
注意：不要做激烈的无氧运动，后者可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。
合理选用药物对控制餐后血糖非常关键。
主要用于降低餐后高血糖的药物有：
①格列奈类：包括瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类的胰岛素促泌剂。
通过刺激胰岛素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。
②α—糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖和伏格列波糖。
该类药通过抑制碳水化合物在小肠的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
③速效或短效胰岛素制剂：速效胰岛素类似物有诺和锐、优泌乐等，短效胰岛素有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等。
尤其是速效胰岛素类似物具有快速吸收、快速达峰、快速恢复基础状态的特点，能较好地控制餐后高血糖。（具体用药请咨询医生呀）
如α-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服，诺和龙要求餐前即服，诺和灵R要求餐前半小时皮下注射，诺和锐要求餐前即刻皮下注射。
如果用法不正确，疗效将会大打折扣。
参考文献
[1]王云. 餐后血糖测试的意义及餐后高血糖治疗进展[J]. 中华医学实践杂志, 2006.
[2]李占胜. 餐后高血糖与糖尿病慢性并发症[C]// 第六次中国中西医结合糖尿病学术会议.
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