晁恩祥教授疏风宣肺法治疗慢性咳嗽临床经验总结

咳嗽是一种反射性保护动作,通过咳嗽及咳痰可以清除呼吸道分泌物及异物,但也可使呼吸道内感染扩散。剧烈咳嗽不仅影响工作与休息,还可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等,咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3～8周,慢性咳嗽>8周。现已颁布适合我国国情的《咳嗽的诊断与治疗指南》。但我国平均医疗条件及患者经济水平均有待提高,依据指南明确咳嗽病因有一定的难度。中医治疗咳嗽历史悠久,早在《内经》就有咳嗽的专篇论述,慢性咳嗽病因繁多且复杂,中医历来强调辨证论治,对症下药,治疗具有很强的针对性,并可以随着患者的症状改变及时调整治疗方案,拥有西医不可比拟的治疗优势,且中医药不需繁琐的辅助检查明确诊断,而是根据患者当时的症状表现,辨证立法处方治疗,可以更及时的实施治疗干预。晁恩祥,主任医师,教授,博士研究生导师。1935年生人,1962年毕业于北京中医药大学,为我校首届大学毕业生。从医50余年,第二届卫计委“国医大师”,第二届“首都国医名师”。现任中日友好医院中医呼吸内科专业首席专家；全国第三、第四批老中医继承人工作指导教师；全国中医内科肺系学科带头人之一。长期致力于医疗、教学、科研工作。擅长于哮喘、咳嗽型哮喘及多种慢性咳嗽、COPD、肺间质病变等疾病诊治。笔者通过研究晁恩祥教授及其弟子慢性咳嗽相关著作,系统学习晁恩祥教授慢性咳嗽治疗体系,并于2014.10-2015.4期间门诊跟师学习,通过对晁恩祥教授临床病案的深入研究,总结分析了晁恩祥教授治疗慢性咳嗽的独特思路、辨治规律、临证特点等。晁恩祥教授在多年的临床实践中。发现部分患者咳嗽具有阵发性、急迫性、挛急性,突发、突止,伴咽痒等临床表现,类似“风善行数变”“风性挛急”“风盛则动”的发病特点,根据患者上述临床特点,从临证中重新认识咳嗽的病因病机,确立病机为“风邪犯肺,肺气失宣。气道挛急”。遍览古代医家关于咳嗽的著作,并提出“风咳”之病名晁教授的从风论治咳嗽已获得治疗咳嗽变异型哮喘临床验证。随着临床应用的不断深入,晁教授将从风论治的思路逐渐扩展到其他病因所致的慢性咳嗽。其临床所见均为寒热不显,言语则咳,咽瘁欲咳,咳嗽突发突止,符合风性善行数变的特点,反映了风盛则动、风盛挛急的特征,因而晁教授在临床实践的基础上已不断扩大了“从风论治”的治疗范围。晁恩祥教授认为部分慢性咳嗽的病因病机多为外感失治误治、使用抗生素史而致邪气伏肺,稍有不慎,风邪诱发,则伏邪外风共发,咳嗽则作。此类患者多表现为“风盛”的体质特色。故晁教授认为临床部分慢性咳嗽患者病机关键在于风邪犯肺,肺气失宣,气道挛急。在此基础上其治疗法则即为疏风宣肺,缓急止咳利咽,且具有对疾病不同阶段有缓有急的证治特色。

常用药物为炙麻黄、杏仁、紫苑、苏子、苏叶、炙杷叶、地龙、蝉蜕、牛蒡子、五味子、前胡等。

并在临床中灵活思辨,治疗有主有次,有急有缓,治标顾本,法专而不死,充分体现辨证论治与整体观念。其后附2例晁老疏风宣肺治疗慢性咳嗽的典型病案。...