头疼伴有焦虑失眠就像硬币的正反面

疼痛科门诊有些头痛病人常常伴有焦虑的问题，存在情绪障碍并发头痛症状多见于女性患者，也可见患卒中、偏瘫而引发抑郁焦虑障碍，进而出现头痛的患者。这类患者一般不以情绪问题为主诉，就诊时常伴有多种躯体症状，最常见的如睡眠障碍，胸闷、心慌，头痛，患者常存在呼吸困难、胃肠道不适、消化道不适，以及低动力状态、易激惹等不良状态。头痛伴发抑郁焦虑是临床上的常见问题，两者像是硬币的正反面。如果长时间的处于失眠头疼的状态中人们就会觉得工作难以推进，甚至会因此诱发头痛。

焦虑症和焦虑相关疾病，如疑病症、躯体形式障碍等，常有头颈部的症状，如头、颈、肩、背、手臂的疼痛、僵硬、乏力、酸胀不适、发热出汗、手指发麻，有的还有头晕耳鸣等。

病例

45岁的女性患者，她的主诉就是反复头痛，同时伴有上腹部不适、四周游走性的麻木等躯体症状。她在当地的一些医院消化内科、呼吸科反复多次就诊，都没找到病因，到我院就诊问诊过程中，我们发现患者还存在明显的睡眠障碍；随后通过相关的精神心理量表，诊断该患者属于广泛性焦虑障碍，同时存在躯体化表现。我们处方使用了度洛西汀。考虑到患者存在消化道症状，为了减少药物的不良反应，患者早晨服用30mg度洛西汀，夜间再服用阿普唑仑改善睡眠；大约一周左右，患者情绪有明显改善，我们再追加度洛西汀到60mg;到第12天左右，随着情绪症状的改善，患者的头痛、四肢麻木、腹部不适以及睡眠均得到明显改善；用药过程中没有发现明显的不良反应，出院时复查患者的肝肾功能和心电图都是正常。

虽然抗焦虑药物可以快速缓解这些焦虑症的症状，但如果只用药物治疗，则病情容易波动，容易反复。如果长期反复发作，可导致疾病慢性化，和治疗难度增加。

处理

1注意饮食：如果在生活中不注意个人的饮食习惯就会导致身体出现不适，也会导致失眠头疼的问题加重，所以在生活中最好可以注意个人的饮食习惯，多吃一些滋补性的食物，以改善体质，切勿进食过多的辛辣刺激食物，以免因为错误的饮食习惯导致失眠头疼变得越来越严重。

2调节睡眠：焦虑会导致失眠头疼的出现，而失眠本身也会加重焦虑，所以在治疗焦虑的过程中一定要重视失眠的调节方法，尽可能让自己拥有一个好情绪，才能远离失眠头疼的伤害恢复健康的身体。

3  放松的方法：①深呼吸十次，吸气时，握紧拳头，全身绷紧，呼气时，慢慢松开。以腹式呼吸为佳。②取舒服的姿势坐下或躺下，听一些瑜伽音乐，调慢呼吸（腹式呼吸）③参加一些自己喜欢的体育运动，运动也是放松的好方法。④要注意劳逸结合，休息是为了更好地生活。