胶囊胃镜查得准吗？全麻会让人变傻吗？专家一文解答「胃镜」困惑！
上周，微医君发布了《做胃镜，选无痛的好还是普通的好？胃镜全流程揭秘，看完不再「畏镜」》一文。
其中简述了目前市面上的几种胃镜各自的特点，在留言区，我们收到了很多朋友的提问：
无痛胃镜的麻药会身体会副作用吗？
胶囊胃镜检查的效果如何？
胶囊胃镜发现病变，还是需要做普通胃镜吗？
我特别怕疼，适合选择什么胃镜？
……
今天，微医君特别邀请到了航天中心医院消化科主任医师崔梅花，为我们系统全面地讲解3种胃镜各自的特点。
崔梅花
航天中心医院
消化科-主任医师
擅长：擅长食管、胃肠、肝胆胰病的诊治，对消化疑难病和急危重症的诊治有丰富经验；擅长消化道疾病的内镜下诊断及治疗，包括早癌及息肉切除、食管静脉曲张治疗、内痔治疗、消化道狭窄扩张及支架置入术、胃造瘘术、异物取出术、ERCP、超声内镜、胶囊内镜等，对内镜微创治疗技术的临床应用有深入研究。
说起胃镜，目前主要分为插管型与非插管型、有痛型与无痛型。
其实做胃镜并不痛，更多的是各种不适的感觉，被大家简称为有痛、无痛。
插管胃镜
普通胃镜和无痛胃镜都是插管型的，使用的胃镜和检查方法完全一样，区别只是有没有麻醉。
胃镜导管从患者嘴里伸入胃中，通过导管携带的微型摄像机，医生可以在屏幕上清晰地观察食管、胃、十二指肠各角度的全面情况。
如果发现有异常，还可以用活检钳取少量组织做病理检查，进一步明确病变性质。
通过胃镜及病理检查，可诊断食管炎、胃炎、溃疡病等良性病变，也能诊断食管癌和胃癌等恶性病变。
胶囊胃镜
胶囊胃镜，它是内置有微型摄像头的智能胶囊，花生米粒大小，经口吞服后，胶囊通过食管、胃、小肠、大肠，最后经肛门排出体外。
在整个消化道移动的过程中，胶囊内的相机一路拍照，然后无线上传，医生根据这些照片来判断患者是不是有消化道的疾病。
普通胃镜
如果你是一个坚强的人，普通胃镜就再方便不过了。
目前在国内，普通胃镜还是占主流的，一般从插管到拔出，10分钟左右就完成了检查，多数病人也还是能够耐受的。
大多数人做胃镜，最难过的关就是管子插入咽喉的那一刻，嗓子堵、恶心、呕吐，实在是难以忍受。
所以胃镜检查前会含服利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等局麻药，麻醉一下咽喉部位，降低咽部的敏感性。但是，尽管用了咽部的局麻药，很多人还是会有恶心、腹胀等感觉，更有人形容为“翻江倒海”。
一些人因为这个就打了退堂鼓，错失了早期发现胃癌的机会。
无痛胃镜
如果你“恐惧有个管子在胃里捅的感觉”“我不想遭罪”“我好怕怕”……那就选择无痛胃镜。
无痛胃镜之所以能“无痛”，是插管前从静脉注射了一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，让人迅速睡过去，在不知不觉中完成了胃镜检查，检查结束后又很快苏醒，整个过程中没什么痛苦。对于恐惧胃镜检查的人而言，这是个不错的选择。
>> 麻药会让人变傻吗?
有人担心无痛胃镜会不会让人变傻，这一点大家可以放心。无痛胃镜用的是短效麻药，在体内代谢很快，麻药剂量是麻醉师根据患者体重、身体素质等条件来定的使用药量，基本控制在检查结束几分钟内患者能自动醒过来。
麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来后遗症，对记忆力也不会有影响，所以没有必要担心做了无痛胃镜后会引起记忆力下降、变傻、诱发老年痴呆等副作用。
>> 人人都能做无痛胃镜吗？
虽然无痛胃镜感觉良好，但也不是人人都可以做的。比如对麻药过敏，严重心、肺、脑疾病，哮喘发作期、肝肾功能不全、严重打鼾及过度肥胖者就不适合。
所以相对于普通胃镜，选择无痛胃镜相对麻烦些。检查前需要经过麻醉医生评估，看能否耐受麻醉。
另外，尽管无痛胃镜相对安全，但麻醉风险也是要关注的，如呛咳窒息、呼吸抑制、血压下降，麻药过敏致喉头水肿、呼吸困难等等，发生率尽管很低，但严重者可能危及生命。
因此，做无痛胃镜前要签署知情同意书，检查时要有家属陪同。检查完当天不能开车、从事机械操作和高空作业等，以防意外，这些都是要知晓和遵从的。
胶囊胃镜
如果你不能忍受痛苦、又担心无痛胃镜麻醉风险的话，还可以选择胶囊胃镜。
相比传统胃镜，胶囊胃镜既方便又舒适，不需要插管，真正做到无痛，还能检查全消化道。
传统胃镜预约检查前还要抽血做传染病筛查、心电图检查，新冠病毒疫情期间还要做核酸检测，无痛胃镜要承担麻醉风险，心脑血管病人口服抗血小板药或抗凝药者检查前一周还要被迫停药等诸多限制，而胶囊胃镜就省去了这些步骤。
那胶囊胃镜这么先进，是否可以取代传统胃镜？当然不是！
>> 胶囊胃镜有局限性吗？
在诊断方面，胶囊胃镜是随着消化道蠕动而被动运动，在胃内各种翻滚，只能指哪看哪，很难精确控制。
最新的磁控胶囊胃镜，能通过磁场更好地控制胶囊走向，但也无法覆盖所有的地方，加上胃壁有很多皱襞和黏液，胶囊胃镜不能像传统胃镜通过充气展开皱襞和通过冲洗的办法去除黏液，导致视野不全或视野不清，带来漏诊的风险。
还有非常重要的一点，传统胃镜如果发现病灶可以直接切除，也可以夹取一点组织做病理检查帮助诊断，而胶囊胃镜只能看不能摸，是无法取样的，如果发现病变需进一步活检诊断或内镜下治疗，还是需要做插管胃镜。
在并发症方面，胶囊内镜体积较小，对伴有消化道憩室的病人，可能嵌顿在憩室内而发生危险；肠道狭窄梗阻的病人因有胶囊嵌顿不能自行排出的风险，也是不能做胶囊胃镜检查的。
虽然大家觉得胃镜检查既痛苦又麻烦，但它是检查胃病、明确诊断、早期发现胃癌最有效的方法，除了有疾病症状需要做胃镜，医生建议45岁以上的人、有胃癌家族史的人每5年至少要做一次胃镜。
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