《伤寒论》表证与外证胡希恕经方医学

《伤寒论》表证与外证

胡希恕经方医学是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。

胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟重温胡希恕先生讲伤寒，聚沙成塔、集腋成裘。

第41条：伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

第42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

外证其实就是表证了，这为什么搁个未解呢？这就说明这个太阳病，依法服完麻黄汤，如果这个表还没解，脉浮弱者还应该以汗解，宜桂枝汤。

这个外证和表证是两码事，在他这个书上，表证只是不得汗出，在体表那里。

麻黄汤的表不解常说表不解，桂枝汤本为解肌，病在肌肉这一层，比表深，可也在人体的外，体表、体外，所以他叫外证，桂枝汤证常叫外证，他与表证作一个区别。

@经方学堂小编按【此外证，小编理解说的上表位，病邪仍在表位。】

太阳病它外证还没解，表是解了，就是吃完麻黄汤，太阳病还没解，这就叫做“外未解”。

这个“脉浮弱者”，脉拿手一诊呐，虽然浮，这个脉往外，但是一按呢，不禁按。

“弱”，缓的意思差不多，就是浮于外弱于内的这种脉。这个还应该以汗解，应该“宜桂枝汤”。

这个桂枝汤的应用主要是津液有所丧失，再用桂枝汤，不然的话应该用麻黄汤。

头前有个桂枝加葛根，所以当大夫不能守方治病啊，要是与桂枝汤证有些出入呢，就要加减了，底下就说的是一个加味方

（43条桂枝加厚朴杏子汤）。

林泉：

麻黄汤证是脉浮紧，因为无汗出、身疼痛，

而桂枝汤证有汗出，所以从麻黄汤证的脉浮紧变成了脉浮缓（弱），故而见到脉浮弱者，虽有表证，但不能用麻黄汤，只能以桂枝汤解肌祛邪。

@经方学堂小编按：麻黄汤证的外证应该是恶寒、无汗、体痛，脉浮紧，正伤寒。

而桂枝汤证，乃为太阳中风，有汗、恶风，【体虚，津液虚】脉浮缓。

经典经方之许师提出的：读《伤寒论》应该具有：表里观、津液观、正邪观 非常重要。需要贯穿整部《伤寒论》，你才能正确的认识经方方证与方机，以病机统领经方。

表证与里证的区别

病因 病位 病程 病情 临床特点

外感六淫 浅表 短 轻 发热恶寒同见

表证入里 脏腑 较长 较重 发热恶寒分见