【纪实连载】两则“肝病”的中医方剂应用

【方剂】

当归10，丹参10，三棱10，莪术10，鳖甲10，杭白芍15，淮山药15，炒党参（或者太子参）15，茯苓15.水煎服，每日一剂。

【主治】

柔肝健脾，活血化瘀。

【方剂的加减应用】

（1）在肝硬化早期，多症属肝胃不和，疏肝和胃为早期的主要法则。然而有“淤血郁肝”的存在，因此多配用活血化瘀之品。

以肝郁为主者，用柴胡疏肝饮，四逆散，丹栀逍遥散加减。肝郁脾虚者可用柴平散。但疏肝药物偏重理气，理气大多辛散香燥，多用久用，能伤血分，耗散元气。

因此：但须防梳理太过，应该选取酸敛之品，可加白芍，木瓜。

《丹溪心法》说：宜疏顺不宜梳理太过。

（2）配用活络药物。中医认为。肝之生理，其体为血，其用为气。肋痛长期不瘥，称之为“久痛入络”，故用活络之品使其通利，常用通草，丝瓜络，路路通，橘络，木瓜，广郁金，延胡索等。

【常用方剂】：

1、延胡索，五灵脂，豆蔻，没药，

2、柴胡，当归，天花粉，穿山甲，红花，桃仁，大黄，甘草

3、旋复花，葱管。

（3）退黄。肝硬化常兼有黄疸，可酌加茵陈，茯苓等利湿退黄。

【方剂】

（1）白丽参9，陈皮1.5，炖服以键运脾阳

（2）太子参12，白术12，菟丝子12，丹参12，雷丸12，茯苓9，楮实9，芜夷9，何首乌15，谷芽24，甘草5

【主治】

健脾，养肝活血，软件驱虫，用于肝吸虫肝硬化

对于肝吸虫肝硬化，我们认为病因是虫，病位在肝，但由于经久不愈，正气破败，损伤其他脏腑，为正虚邪实之症，其中腹水之形成，与脾虚不能键运，水湿停留关系最大，故治疗以健脾为主，兼予养肝，驱虫。