自体免疫细胞治疗迎战乳腺癌

　　乳腺癌高居中国女性癌症发生率第1位，我国每年有逾二十万名妇女罹患乳腺癌，死于乳癌的妇女则在七万人以上，相当于每40秒就有一人死于乳腺癌。我国黄种女性乳腺癌发病高峰不同于欧美国家，有两个高峰期，第一个高峰在45岁～55岁之间，较西方女性年轻了10岁～20岁；另一个高峰则在70岁～75岁之间，对家庭的影响显而易见。

　　虽然乳癌的治疗并不困难，若在第3期之前接受治疗，5年存活率接近9成，但是越后期，治疗越困难，也越容易引起其他器官的衰竭以及抗药性。其中，第4期乳癌患者的死亡率，在治疗进步的今日依然偏高，即使采用目前较好的常规治疗方式(手术、放疗、化疗加上标靶治疗)，多数患者的中位生存期仍然不到3年。据统计，第4期乳癌患者总体的5年存活期低于30%，如何突破这个临床治疗困境，是一个很重要的课题。

　　不同期别乳腺癌的5年存活率：

　　一个很有希望终结癌症的根本疗法

　　传统化疗或放疗经常无法清除病人体内所有的癌细胞，尤其是第4期乳癌，残留的癌细胞在经过一段时间之后，常常会转变为更强悍的抗药性癌细胞，从而导致癌症的复发或转移。

　　免疫细胞疗法就是抽取病人的免疫细胞与肿瘤细胞，以先进的体外培养技术，使免疫细胞活化增殖，并训练其具备辨识肿瘤细胞的能力之后，再回输至患者体内，增强患者对抗癌细胞或病毒感染的能力。这些经过训练的免疫细胞具有对癌细胞的永久记忆，能够提供病人长期的免疫保护，大幅降低癌症的复发机率，因此是一个很有希望终结癌症的根本性治疗。

　　近年的论文研究和临床试验数据均显示，免疫细胞治疗与提高乳癌存活率及改善人体免疫功能有关，其中包含目前较棘手的三阴性乳癌(Triple negative breast cancer，TNBC)，另一个研究则显示免疫细胞注射可能是治疗女性乳癌的有价值的新选择。

　　　我适合做免疫细胞治疗吗?

　　「我适合做免疫细胞治疗吗?」常有乳癌病人这么问。如同前面所述，细胞疗法是针对人体免疫机制来治疗癌症，所以如果传统治疗效果不好，或者对药物有抗药性，基本上都是可以评估接受免疫细胞治疗的对象，例如乳癌第4期且预估存活期大于3个月的患者，只要患者的肝肾功能及造血、免疫功能正常，都可以和临床医师讨论以及评估是否适合接受免疫细胞治疗。

　　谁不适合做免疫细胞治疗?

　　● 孕妇及正在哺乳的妇女。

　　● 免疫功能低下需要全身性免疫抑制剂治疗者，或爱滋病毒感染者。

　　● 有梅毒、急性B型肝炎、C型肝炎，经医师评估具有高风险或不适合治疗者。

　　免疫细胞治疗常见的副作用

　　「我想知道常见的副作用是什么?万一发生副作用，该如何处理?」若经医生评估适合接受免疫细胞治疗，这应是患者较主要的担忧之一。

　　文献显示， 树突(DC)细胞免疫治疗过程常见的副作用或不良反应如下：发烧(约1.5%)、倦怠(约9.2%)、皮肤搔痒(约11.2%)、注射部位红肿热痛等局部反应(约9.7%)。这些症状很常见但程度轻微，多数约3天可自行缓解，无需治疗，但若有下列情形：发烧达38?C以上、全身性的发痒红疹、注射部位肿胀且有分泌物，即应回诊，医生通常会使用抗组织胺或抗生素等药物处置。

　　另外，细胞治疗有时可能需要并用其他治疗，包括放射线治疗及化学药物治疗，以达到较佳治疗效果，但在治疗过程中就会合并其常见的副作用，诸如全身疼痛、白血球低下或其他伺机性感染、失眠、贫血、食欲不振、多发性关节痠痛等不良反应或并发症，此时应接受后续的药物或住院治疗。

　　乳癌虽然治疗效果很好，但是病人仍要承受因治疗而来的痛苦及副作用，尤其对于晚期或者特殊分型的乳癌(三阴性乳癌、HER2阳性乳癌)，治疗上仍存在着困难及盲点，所幸免疫细胞治疗技术不断进展，开启了新的治疗方向，也带给患者更多的希望。