【病例答案】儿童急腹痛,声像图居然是这样(二)
患儿经过手术探查,最终诊断为:
1.急性化脓性阑尾炎并阑尾坏疽穿孔;
2.腹腔脓肿;
3.肠粘连;
4.急性腹膜炎;
5.急性肠梗阻;
术中所见:腹腔大量积脓,下腹部肠管广泛粘连,回盲部网膜包裹周围肠管形成脓肿,盆腔子宫附件与直肠、乙状结肠及部分小肠粘连,盆腔一巨大脓肿,阑尾坏疽穿孔,阑尾尖端自行截断。
其实我们声像图看到的这两个包块(↓↓)均是脓肿
术中证实上述包块为:腹腔脓肿,因网膜包裹,因此形态规则,内部透声极差,结合患儿白细胞明显增高,因此诊断思路方面还是应往炎症方向进行考虑
术中证实“M?”包块为盆腔脓肿
那既然是急性阑尾炎,那阑尾为什么不肿大呢,这是由于阑尾穿孔后,导致阑尾内压减小,因此超声检查时未见肿大(具体请点击查看以前我写过的文章:阑尾不肿大,也要谨防急性阑尾炎)
患儿左肾积水原因可能因上述腹腔脓肿压迫输尿管所致
这个病例的最终结论:阑尾穿孔后伴腹盆腔脓肿
超声技术与诊断(cs-zdx)
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