给大夫和护士打赏，来一个另类医改，如何？
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在医改上，近日有个具有重大历史意义的消息：今年全国公立医院将彻底告别“以药补医”时代，实行药品零差率销售。
对医院来说，取消药品加成，意味着收入将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，变为服务收费和政府补助两个渠道。
对医务人员来说，这意味着要靠技术、靠服务吃饭，而不是靠开药、开检查单增加收入。
对普通百姓来说，这也许就意味着在公立医院看病能省钱了。
当前公立医院最大的错误就是把医院当企业来经营，陷入做大做强收入的发展梦境。
处于梦境之中的大夫和护士们，自然容易用同样的思路来经营自己所在的岗位。医患关系，一些时候就变成了赤裸裸地商家和消费者关系，卖和买的关系，甚至连这种关系都算不上，因为患者往往没有选择权。
而医疗行业，又哪能是能够靠消费推动发展的行业？人的总量就那些，生病的机率就那么大，靠什么快速增长，靠什么做大做强？
深陷梦境的医院，找到的最有力的放大工具就是收费，药费、检查费，涨价，各种涨。有医院人士指出，目前药品收入占医院收入的一半以上，二级以下医院这个比例更高。
医改的核心，是思路的改变，官方说这次告别“以药补医”具有历史意义，恐怕就在这：医院最重要的放大镜——药费收入被没收了。
将公立医院从做大做强的企业梦中喊醒非常必要。陷入这种梦境，极易产生唯利是图的冲动。就是纯粹的企业也不能以利润为中心，完完全全地唯利是图，何况是医院呢。
医院的企业梦断了，那医护人员怎么办？一半的医院收入没了，医务人员的收入怎么办？尤其是医生，他们工作技术性、专业性强，难度较大、时间长、强度大，责任重、职业风险高且要终身学习，不考虑他们的价值，医改也难以成功。
据称，此次也将调动医生积极性，医务人员的薪酬分配上逐步纳入市场因素。
但是，在正统的利益分配机制之外，可不可以试点一下另类的方法呢？
比如，除了让医务人员得到正常的报酬外，可以借鉴网络模式，让患者给医生和护士打赏。
这种打赏，在时间上，必须定在事后，排除在治疗或康复中的红包嫌疑。
这种打赏，完全是自愿行为，可以有，也可以没有，不允许有一丁点的勉强，不能够有任何的诱导。
打赏金额设定每次打赏上限，每天收打赏的总额也有上限。
打赏收入完全是医务人员的个人收入。但打赏的平台上，谁得到多少次打赏是公开的。打赏给医务人员带来的，不仅是一种经济上的增加，更是精神上的享受。
因为打赏的核心，不是患者赏给大夫或者护士多少钱，而是用这种方式，传递的是对大夫医术或护士服务的肯定，传递的是彼此之间的信任。
而这，恰恰是当下医患之间最缺的东西。
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