金匮要略浅注-妇科

​妇人杂病脉证并治第二十二

妇人中风.七八曰.(业已热除而身凉.而复)续来寒热.发作有(一定之)时.(因其病而问其)经水(已来而)适断者.(盖以经水断于内.而寒热发于外.虽与经水适来者不同.而)此(症亦名)为热入血室.其血(为邪所阻.则)必结.(结于冲任厥阴之经脉.内未入脏.外不在表.而在表里之间.乃属少阳.)故使(寒热往来)如疟状.发作有时.(以)小柴胡汤主之.(达经脉之结.仍藉少阳之枢以转之.俾气行而血亦不结矣.)

此为中风热入血室.经水适断者.出其方治也.盖以邪既流连于血室.而亦浸淫于经络.若但攻其血.血虽去而邪必不尽.且恐血去而邪反得乘虚而入也.故小柴胡汤解其热邪.而乍结之血自行矣.

(热入血室.不独中风有之.而伤寒亦然.)妇人伤寒(寒郁而)发热.(当其时)经水适来.(过多不止.血室空虚.则热邪遂乘虚而入之也.昼为阳而主气.暮为阴而主血.今主气之阳无病.故)昼日明了.(主血之阴受邪.故)暮则谵语.(谵语皆非习见之事.)如见鬼状者.(医者可于其经之适来.而定其证曰.)此为热入血室.(非阳明胃实所致也.既非阳明胃实.则)治之(者)无(以下药)犯(其)胃气.(以)及上二焦.(一曰胃脘之阳.不可以吐伤之.一曰胃中之汁.不可以汗伤之.惟俟其经水尽.则血室之血.复生于胃腑水谷之精.)必自愈.

此为伤寒热入血室.经水适来者.详其证治也.师不出方.盖以热虽入而血未结.其邪必将自解.汗之不可.下之不可.无方之治.深于治也.郭白云谓其仍与小柴胡汤.或谓宜刺期门.犹是浅一层议论.

妇人中风.发热恶寒.(当表邪方盛之际.而)经水适来.(盖经水乃冲任厥阴之所主.而冲任厥阴之血.又皆取资于阳明.今)得(病)之(期.过)七(日而至)八日.(正值阳明主气之期.病邪乘隙而入.邪入于里.则外)热除.(其)脉迟身凉和.(已离表证.惟冲任厥阴.俱循胸胁之间.故)胸胁满.(但病不痛.与大结胸不按自痛.小结胸按之始痛分别.究其满盛.亦)如结胸(之)状.(而且热与血搏.神明内乱.而作)谵语者.此为热入血室也.(治者握要而图.)当刺(肝募之)期门.随其实而取之.(何以谓之实.邪盛则实也.)

此承本篇第一节.而言中风热入血室之证治也.但第一节言寒热已除而续来.此言寒热方盛而并发.前言经水已来.而适断.此言方病经水之适来.前言血结而如疟.此言胸胁满如结胸.前无谵语.而此有谵语.以此为别.

(然亦有不在经水适来与适断.而为热入血室者.不可不知.)阳明病.下血谵语者.此为热入血室.(其证通身无汗.)但头(上)汗出.当刺期门.随其实而泻之.(令通身) 然汗出者愈.

此言阳明病.亦有热入血室者.不必拘于经水之来与断也.但其证下血头汗出之独异也.盖阳明之热.从气而之血.袭入胞宫.即下血而谵语.不必乘经水之来.而后热邪得以入之.彼为血去而热乘其虚而后入.此为热入而血有所迫而自下也.然既入血室.则不以阳明为主.而以冲任厥阴之血海为主.冲任.奇脉也.又以厥阴为主.厥阴之气不通.故一身无汗.郁而求通.遂于其少阳之腑而达之.故头上汗出.治法亦当刺期门.以泻其实.刺已.周身 然汗出.则阴之闭者亦通.故愈.

妇人咽中(帖帖)如有炙脔.(吐之不出.吞之不下.俗谓之梅核气.病多得于七情郁气.痰凝气阻.以)半夏浓朴汤主之.

此为痰气阻塞咽中者.出其方治也.

徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞.嗽不出.余以半夏浓朴汤投之即愈.后每复发.细问之.云夜中灯下.每见晕如团五色.背脊内间酸.其人又壮盛.知其初因受寒.阴气不足.而肝反郁热.甚则结寒微动.挟肾气上冲.咽喉塞噎也.即于此方加大剂枸杞菊花丹皮肉桂.晕乃渐除.而咽中亦愈.故曰男子间有之.信不诬也.

半夏浓朴汤方

半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 苏叶(二两)

上五味.以水一斗.煎取四升.分温四服.日三.夜一服.

妇人脏燥.(脏属阴.阴虚而火乘之.则为燥.不必拘于何脏.而既已成燥.则病证皆同.但见其)悲伤欲哭.象如神灵所作.(现出心病.又见其)数欠(喜)伸.(现出肾病.所以然者.五志生火.动必关心.阴脏既伤.穷必及肾是也.以)甘麦大枣汤主之.

此为妇人脏燥.而出其方治也.麦者.肝之谷也.其色赤.得火色而入心.其气寒.乘水气而入肾.其味甘.具土味而归脾胃.又合之甘草大枣之甘.妙能联上下水火之气.而交会于中土也.

甘麦大枣汤方

甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)

上三味.以水六升.煮取三升.分温三服.亦补脾气.

妇人吐涎沫.(上焦有寒饮也.)医(者不与温散.而)反下之.(则寒内入.而)心下即痞.当先治其吐涎沫.(以)小青龙汤主之.(俾外寒内饮除.而)涎沫(可)止.(涎沫止后.)乃治(其)痞.(亦如伤寒表解乃可攻里之例也.以)泻心汤主之.

此为吐涎沫与痞兼见.而出先后之方治也.

小青龙汤方(方见肺痈)

泻心汤方(见惊悸)

妇人之病.(所以异于男子者.以其有月经也.其因月经而致病.则有三大纲.曰)因虚(曰)积冷(曰)结气.(三者.或单病.或兼病.或新病.或相因而为病.或偏胜而为病.病则)为诸经水断绝.(此皆人之病根也.其曰诸者奈何.以经水有多少迟速.及逢期则病.与大崩漏难产之后不来等证.皆可以此例之.无论病之初发.以)至(病)有历年.(大抵气不足则生寒.气寒则)血(亦)寒(由是冷侵不去而为)积(气着不行而为)结.胞门(为)寒(所)伤.(由外而入内.由内而达外.渐至)经络凝坚.(经水之源头受伤.则病变无穷矣.然又有上中下之分.其病)在上(肺胃受之,若客寒而伤逆于胃口.则为)呕吐涎唾.(或寒)久(变热.热盛伤肺.则)成肺痈.(其)形体(之受)损(则一.而为寒为热.俨若两人之)分.(病若)在中(肝脾受之.邪气从中)盘结.(或为)绕脐寒疝.或(为)两胁疼痛.与(胞宫之)脏相连.(此寒之为病也.)或(邪气郁)结(为)热中.(热郁与水寒相搏.)痛在关元.脉(现出)数(热.而身)无(溃烂与痛痒等)疮.(其)肌(肤干燥.状)若鱼鳞.(偶逢交合)时着男子.非止女身.(此热之为病也.所以然者.何义.盖以中者.阴阳之交也.虽胞门为寒伤则一.而中气素寒者.以寒召寒.所谓邪从寒化是也.中气素热者.寒旋变热.所谓邪从热化是也.病若)在下(肾脏受之也.穷而归肾.证却)未多.经候不匀.令阴(中)掣痛.少腹恶寒.或(上)引腰脊.下根气街.气冲急痛.膝胫疼烦.(盖以肾脏为阴之部.而冲脉与少阴之大络.并起于肾故也.甚则)奄忽眩冒.状如厥巅.(所谓阴病者.下行极而上也.)或有忧惨.悲伤多嗔.(所谓病在阴.则多怒及悲愁不乐也.总而言之曰.)此皆带下.非有鬼神.(言病在带脉之下为阴.非后人以不可见之鬼神为阴也.)久则(肌肉削而)羸瘦.(气不足则)脉虚多寒.(统计十二 九痛七害五伤三痼之)三十六病.千变万端.审脉阴阳虚实紧弦.行其针药.治危得安.其虽同病.脉各异源.(寻其所异之处.即为探源.)子当辨记.勿谓不然.

此言妇人诸病.所以异于男子者.全从经起也.病变不一.因人禀有阴阳.体有强弱.时有久暂而分.起处以三大纲总冒通节.中又分出上中下以尽病变.后以此皆带下四字.总结本节之义.至于言脉.百病皆不外阴阳虚实四个字.而又以弦紧为言者.盖经阻之始.大概属寒.气结则为弦.寒甚则为紧.示人以二脉为主.而参之兼脉则得耳.

问曰.妇人年五十所.(七七之期已过.天癸当竭.地道不通.今)病(前阴血)下利数十日不止.暮即发热.少腹里急.腹满.手掌烦热.唇口干燥.何也.师曰.(前言妇人三十六病.皆病在带脉之下.)此病属带下.何以故.曾经半产.瘀血在少腹不去.何以知之.(盖以瘀血不去.则新血不生.津液不布.)其证唇口干燥.故知之.(况暮热掌心热.俱属阴.任主胞胎.冲为血海.二脉皆起于胞宫.而出于会阴.正当少腹部分.冲脉挟脐上行.冲任脉虚.则少腹里急.有干血亦令腹满.其为宿瘀之证无疑.)当以温经汤主之.

此承上节言历年血寒积结胞门之重证.而出其方治也.

尤在泾云、妇人年五十所.天癸已断.而病下利.似非因经所致矣.不知少腹旧有积血.欲行而未得遽行.欲止而不能竟止.于是下利窘急.至数十日不止.暮即发热者.血结在阴.阳气至暮.不得入于阴.而反浮于外也.少腹里急腹满者.血积不行.亦阴寒在下也.手掌烦热.病在阴.掌心亦阴也.唇口干燥.血内瘀者不外荣也.此为瘀血作利.不必治利.但去其瘀.而利自止.

吴茱萸桂枝丹皮.入血散寒而行其瘀.芎归芍药麦冬阿胶以生新血.人参甘草姜夏以正脾气.盖瘀久者荣必衰.下多者脾必伤也.

温经汤方

吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升) 麦冬(一升)

上十二味.以水一斗.煮取三升.分温二服.亦主妇人少腹寒.久不受胎.兼治崩中去血.或月水来过多.及至期不来.

李氏云、内经谓血气虚者.喜温而恶寒.寒则凝涩不流.温则消而去之.此汤名温经.以瘀血得温即行也.方内皆补养气血之药.未尝以逐瘀为事.而瘀血自去者.此养正邪自消之法也.故妇人崩淋不孕.月事不调者.并主之.

(妇人因经致病.凡三十六种.皆谓之)带下经水(因寒而瘀.)不(能如期而)利.(以致)少腹满痛.(然既瘀而不行.则前经未畅所行.不及待后月之正期而先至.故其)经一月再见者.(以)土瓜根散主之.

此为带下而经候不匀一月再见者.出其方治也.土瓜.即王瓜也.主驱热行瘀.佐以虫之蠕动逐血.桂芍之调和阴阳.为有制之师.

土瓜根散方

土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)

上四味.杵为散.酒服方寸匕.日三服.

寸口脉(轻按)弦而(重按)大.弦则为(阳微而递)减.大则为(外盛而中)芤.减则(阳不自振.)为(诸)寒.芤则(阴不守中)为(中)虚.寒虚相搏.此名曰革.(革脉不易明.以弦减芤虚形容之.则不易明者明矣.凡)妇人(得革脉.气血虚也.内无以养脏腑.外无以充形体.)则(胎亦无以养矣.故)半产(其气不能转运而)漏下.(用)旋复花汤(运气行血以)主之.

此为虚寒而半产漏下者.出其方治也.但此方为调气行血之用.或者病源在肝.肝以阴脏而含少阳之气.以生化为事.以流行为用.是以虚不可补.解其郁聚.即所以补.寒不可温.行其气血.即所以温欤.钱氏谓必是错简.半产漏下.气已下陷.焉有用旋复花下气之理.两说俱存.候商.

旋复花汤方

旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)

上三味.以水三升.煎取一升.顿服之.

妇人陷经.(其血)漏下(不止.且血色)黑(亦)不解.(是瘀血不去.新血不生.荣气腐败.然气喜温而恶寒.以)胶姜汤主之.

此为陷经而色黑者.出其方治也.方未见.林亿云、想是胶艾汤.千金胶艾汤有干姜.似可取用.丹溪谓经淡为水.紫为热.黑为热极.彼言其变.此言其常也.

妇人少腹满如敦状.(盖少腹.胞之室也.胞为血海.有满大之象.是血蓄也.若)小便微难而不渴.(可知其水亦蓄也.若病作于)生(产之)后者.此为水与血俱结在血室也.(宜用水血并攻之法.以)大黄甘遂汤主之.

此为水血并结在血室.而为少腹满.大小便难.口不渴者.出其方治也.

大黄甘遂汤方

大黄(四两) 甘遂 阿胶(各二两)

上三味.以水三升.煮取一升.顿服.其血当下.

妇人经水(久闭不至者.有虚实寒热之可辨也.有行而不畅者.如一月再见之可征也.若小腹结痛.大便黑.小便利.明知血欲行而)不(肯)利下.(不得以寻常行血导气.调和营卫.补养冲任之法.迂阔不效.径以)抵当汤主之.

此为经水不利之属实者.出其方治也.

抵当汤方

水蛭(熬) 虻虫(熬各三十个) 桃仁(三十个) 大黄(三两酒浸)

上四味.为末.水五升煮取三升.去滓.温服一升.

妇人经水闭(而)不利.(其子)脏(因有凝滞.而成)坚癖(又因湿热腐变.而为下)不止.(其凝滞维何.以子脏)中有干血.(其下不止维何.即湿热腐变所)下(之)白物.(时俗所谓白带是也.宜用外治.治以)矾石丸主之.

此为经水闭由于子脏有干血.得湿热而变成白物者.出其方治也.

矾石丸方

矾石(三分烧) 杏仁(一分)

上二味.末之.炼蜜丸枣核大.五内中.剧者再内之.

妇人六十二种风.腹中血气刺痛.红蓝花酒主之.

此为妇人凡有挟风.腹中血气刺痛者.出其方治也.言血气者.所以别乎寒疝也.六十二种未详.

张隐 云、红花色赤多汁.生血行血之品也.陶隐居主治胎产血晕.恶血不尽.绞痛.胎死腹中.金匮红蓝花酒.治妇人六十二种风.又能主治 疟.临川先生曰、治风先治血.血行风自灭.盖风乃阳邪.血为阴液.此对待之治也.红花枝茎叶.且多毛刺.具坚金之象.故能制胜风木.夫男女血气相同.仲祖单治妇人六十二种风者.良有以也.盖妇人有余于气.不足于血.所不足者.乃冲任之血.散于皮肤肌腠之间.充肤热肉.生毫毛.男子上唇口而生髭须.女人月事以时下.故多不足也.花性上行.花开散蔓.主生皮肤间散血.能资妇人之不足.故主治妇人之风.盖血虚.则皮毛之腠理不密.而易于受风也.此血主冲任.故专治胎产恶血.灵枢经云、饮酒者.卫气先行皮肤.故用酒煎.以助药性.疟邪亦伏于膜原之腠理间.故能引其外出.夫血有行于经络中者.有散于皮肤外者.而所主之药.亦各不同.如当归地黄甘草之类.主养脉内之血者也.红蓝花.主生脉外之血者也.川芎芍药丹皮红菊之类.又内外之兼剂也.学人能体认先圣用药之深心.思过半矣.

红蓝花酒方

红蓝花(二两)

上一味.酒一大升煎减半.顿服一半.未止.再服.

妇人腹中诸疾痛.当归芍药散主之.

此为妇人腹中诸疾痛.而出其方治也.寒热虚实气食等邪.皆令腹痛.谓可以就此方为加减.非真以此方而统治之也.

尤在泾云、妇人以血为主.而血以中气为主.中气者.土气也.土燥不能生物.土湿亦不生物.芎芍滋其血.苓术泽泻治其湿.燥湿得宜.而土能生物.疾痛并蠲矣.

当归芍药散方(见妊娠)

妇人腹中痛.小建中汤主之.

此为妇人虚寒里急腹中痛者.出其方治也.按伤寒论云.阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.宜小建中汤主之.不瘥.更与小柴胡汤.

小建中汤方(见虚劳)

问曰.妇人病饮食如故.烦热不得卧.而反倚息者.何也.师曰.(饮食如故者.病不在胃也.烦热者.阳气不化也.倚息不得卧者.水不下行也.)此名转胞.不得溺也.以胞系(不顺而)了戾.故致此病.(既无兼证.)但当利(其)小便.则(胞中之气.使之下行气道.斯胞系不了戾而)愈.(以)肾气丸主之.

此为转胞证.胞系了戾而不得溺者.出其方治也.了戾与缭戾同.言胞系缭戾而不顺.而胞为之转.胞转则不得溺也.治以此方.补肾则气化.气化则水行而愈矣.然转胞之病.亦不尽此.或中焦脾虚.不能散精归于胞.及上焦肺虚.不能下输布于胞.或胎重压其胞.或忍溺入房.皆能致此.当求其所因而治之.

肾气丸方

干地黄(八两) 山药 山茱萸(各四两) 泽泻 丹皮 茯苓(各三两) 桂枝(一两) 附子(一枚炮)

上八味.末之.炼蜜和丸梧子大.酒下十五丸.加至二十丸.日再服.

妇人阴(中)寒.(宜)温(其)阴中(不用内服.止以药纳入.谓之)坐药.蛇床子散主之.

此遥承上节令阴掣痛少腹恶寒证.而出其方治也.但寒从阴户所受.不从表出.当温其受邪之处.则愈.蛇床子温以去寒.合白粉燥以除湿.以寒则生湿也.

蛇床子散方

蛇床子

上一味.末之.以白粉少许.和合相得.如枣大.绵裹内之.自然温.

少阴(肾)脉滑而数者.(滑主湿.数主热.湿热和合.而结于阴分.故令前)阴中即生疮.阴中蚀疮烂者.(乃湿热之盛而生历也.)野狼牙汤洗之.

此为湿热下流于前阴.阴中生疮蚀烂者.出其方治也.野狼牙草味酸苦.除邪热气.疥瘙恶疮.去白虫.故取治之.若无野狼牙草.以野狼毒代之.

野狼牙汤方

野狼牙(三两)

上一味.以水四升.煮取半升.以绵缠箸如茧.浸汤沥阴中.日四遍.

附妇人阴挺论

阴挺证.坊刻外科论之颇详.大抵不外湿热下注为病.薜立斋以补中益气汤加味逍遥散六味地黄丸知柏八味丸为主.以当归芦荟丸龙胆泻肝汤之类为辅.可谓高人一着.而究治无一效.何也.盖为前人温热二字误之也.

予在籍时.医道颇许可于人.治疗三十七载.阅历不为不多.而阴挺证.从未一见.意者古人用心周到.不过得所闻而备其病名乎.迨辛酉以县令发直候补.公余之顷.时亦兼理斯道.方知直隶妇女.十中患此病者.约有三四.甚者突出一二寸.及三四寸.大如指.或大如拳.其形如蛇如瓜如香菌如虾蟆不一.或出血水不断.或干枯不润.或痛痒.或顽麻不一.以致经水渐闭.面黄食少.羸瘦咳嗽吐血.寒热往来.自汗盗汗.病成劳伤而死.轻者但觉阴中滞碍.而无其形.或有形亦不甚显.无甚痛害.若经水匀适.尚能生育.时医名之曰 .又名吃血劳.所用之药.均无一效.或用刀割.一时稍愈.旋且更甚.

余亦尝按前人之法而治之.亦未见效.未知何故.后读内经金匮千金等书.及各家秘藏等本.寻其言外之旨.而参以所见所闻.颇有所悟.因知此证南人不患.即偶有之.治亦易愈.北人常患.治皆罔效.自有其故.盖以南人之阴挺由于病变.书有其方.按法多效.北人之阴挺.由于气习.病象虽同.而病源则异.所以弗效.其云气习奈何.北俗日坐湿地.夜卧土炕.寒湿渐积.固不待言.男子劳动而散泄.妇人则静而常伏.至春夏以及长夏.湿得暑气之蒸.上腾有如蒸饭.妇女值经水之适来.血海空虚.虚则善受.且终日坐于湿地.而勤女红.土得人气而渐干.湿随人气以内入.即金匮胞门寒伤之义.更有甚者.长夏干土.得雨之后.则土中之虫.无不蠕动.一闻血腥之气.虫头上仰.嘘吸其气.虫为阴类.血为阴汁.以阴从阴.毒瓦斯并之.即为阴挺之病根.推而言之.即不坐湿地.凡妇女不用马桶.蹲于厕中而便溺.厕中为污秽幽隐之处.更多湿虫之潜伏.其毒瓦斯皆能随其血腥之气而上乘之也.

余家山中.每见小儿坐于湿地.多患阴茎肿胀.或作痛痒.俗谓蚯蚓吹也.治者揭开鸭嘴含之.以鸭喜食蚓也.或以花椒白矾汤洗之.以椒能胜寒.矾能除湿也.知此.而阴挺之病根.更了如指掌矣.医者不察其由.止按成方以施治.无怪病日增剧.更有一种渔利之徒.以下水消肿攻毒之峻药.为丸内服.又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黄冰片阿魏白砒之类外敷.为害更烈.余所以不忍默然而坐视也.

予于此证之初患者.以五苓散料.加蜀椒黄柏小茴附子沙参川芎红花之类.蜜丸.每服四钱.一日两服.外以花椒苦参苍术槐花煎汤.入芒硝熏洗.又以飞矾六两.铜绿四钱.五味子雄黄各五钱.桃仁一两.共为细末.炼蜜为丸.每重四钱.雄黄为衣.纳入阴中.奇效.或久而成劳.经水不利.以温经汤肾气丸主之.而龟版鳖甲蒺藜之类.随证出入加减.亦有愈者.笔楮难尽.惟于金匮妇人杂病及全部中.属词比事.得其一言一字.以启悟机.断无不可治之证矣.

续记

傅廉访观察清河时.其弟南安寄来慎修(修园.又号慎修.)医两卷.东皋四书文八卷.披阅不倦.题句云.东皋制义慎修医.万顷汪洋孰望涯.辛酉余到直接补.叨识于牡牝元黄之外.此一时之盛事也.亦彼时之仅事也.日者.奉委赴热河.禀辞甫出.又传入署.曰.雅着数种.俱经抄录.详加评点.但集中阙妇人阴挺一证.此证北方最多.亦最险逆而难治.必不可阙.若到热河辨公.公余当续补之.予答以近日医过两人效获之故.差次繁冗之中.立论尚恐弗详.不如即于寓中走笔书之.书成呈阅.一阅一击节.又问曰.闻二十年前.患此者少.自此地种产甘薯.妇女食之.多生此疮.盖以疮形与甘薯相仿也.余曰、此亦想当然语.其实不然.甘薯始自闽省.俗名地瓜.性同山药.而甘味过之.闽自福清以南.及漳泉二府滨海处.以此作饭.终身不生他病.本草从新谓其补脾胃.驱湿热.养气血.长肌肉.海滨人多寿.皆食此物之故.今薯谱极赞其功.闽人治下痢.以白蜜同煮食之.甚效.妇人患赤白带.用此法亦效.可知其利湿热之功钜也.味甘属土.土能胜湿.可知其利湿之功尤钜也.鄙意以甘薯堪为阴挺病之专药.盖以阴挺之本.不离于湿.而此为探本之治.阴挺之形.突出如瓜.而此为象形之治.患此者.令其如法服药敷药之外.又以此物代饭.其效当必更远.观察曰善.

请附于前着之后.以补千古之阙.并析一时之疑.洵大方便之一事.

胃气下泄.(不从大便为失气.而从前)阴吹(出)而正喧.(谓其连续不绝.喧然存声.)此谷气之实(大便不通故)也.(以)膏发煎主之.(取其滋润以通大便.则气从大便而出.此通而彼塞矣.)

膏发煎方

猪膏(半斤) 乱发(如鸡子大三枚)

上二味.和膏中煎之.发消药成.分再服.病从小便出.按千金云、太医尉史脱家婢黄病服此.胃中燥粪下便瘥.神验.

徐忠可云、下泄与下陷不同.下陷为虚.下泄者气从阴门而泄出.故曰阴吹.吹者.气出而不能止也.

尤在泾云、谷气实者.大便结而不通.是以阳明下行之气.不得从其故道.而乃别走旁窍也.猪膏发煎.润导大便.便通气自归矣.

小儿疳虫蚀齿方

雄黄 葶苈

上二味.末之.取腊月猪脂.熔以槐枝.绵裹头四五枚.点药烙之.

附引牛痘法

按婴儿之有痘患久矣.宋以来始有引痘一法.取痘苗吹入鼻孔.递入五脏.引毒以外出.可谓事捷而功鉅矣.然犹不能操券而万全.则尽美而未尽善焉.粤东有种牛痘法.自岛夷传入.其法取牛痘以为苗.此盖考诸本草纲目见稀痘方.用白牛虱而有悟也.至其引法.则取手少阳之经穴.一曰消烁.一曰清冷渊.按古针刺法.用尖刀拨开皮膜.将痘浆点入.满浆脱痂.无不按其常期.亦永无再出之患.所以然者.痘毒秉于先天.深藏于肾.手少阳三焦有气无形.与足少阴之肾气相通.内经云、少阳主肾所生病.又云、少阳属肾是也.痘浆一从少阳经点入.即能直入肾经.引肾脏深藏之毒.还按手少阳之经穴而出.故痘出之数.适与拨点之数相符.而不别生枝节.且不用方药.而小儿之饮食嬉戏如常.真万不失一焉.此以视夫吹鼻之术.不更为尽美而尽善也哉.予莅任燕京.见是法而羡之.因又虑其术无由广.特笔之书.以附圣经之末.使传于天下后世.是亦区区保赤之婆心也夫.

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