『秘方集锦』妇产科：黄体功能不全（秘方数：4）

黄体功能不全（秘方数：4）黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确，可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产以后子宫内膜释放前列腺素增多也可以影响黄体功能。不合理的运用氯底酚胺和孕酮类药治疗以后，也可以出现黄体功能不全。另外，催乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活捡。这类患者的基础体温是双相的。但是上升和下降缓漫，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9-10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克／毫升。以往一般以月经第21-22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断；肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等，肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经；肾阳虚衰宜治肾壮阳，调理冲任；肝经郁热宜疏肝清热调经。（毛秋之）

黄体功能不全可用以下药物治疗：（1）克罗米芬：近年来认为黄体功能不全乃是卵海发育异常的后果，建议使用克罗米芬（国内商品名为舒经酚），可引起促性腺激素释放激素（GnRH）量的增加，使排卵前卵泡恢复正常功能而排卵，并形成良好的黄体及子宫内膜，以利孕卵的着床及发育。用法：克罗米芬50毫克，每日一次，自周期第5天开始，连服5天。（2）绒毛膜促性腺激素（HCG）：绒毛膜促性腺激素有类似黄体生成素的作用，在排卵后应用，可维持和延长黄体的功能。用法：HCGI000～2000单位，于周期第16天或基础体温上升后第3天开始，每日或隔日肌内注射一次，共5～6次。方     名促黄体汤排卵汤补肾四物汤健全黄体汤