一、针药并用，内外同治   杨永璇

一、针药并用，内外同治

早在1921年，杨氏即以“针灸疯科方脉”悬壶应诊，其业务范围极为广泛。在临诊时按脉察舌，辨证论治，根据病情需要，以

针、灸、拔火罐为主要治疗手段，

兼用汤药丸散，膏滋药酒，药熨熏洗，外敷搽擦等多种治疗方法，

针药并用，内外同治，千方百计地解除病人疾苦。当运用针灸中药治病，是因人因病而施。其选用原则是根据病种的治疗需要，

病症的轻重缓急，病灶的部位大小以及符合辨证施治的要求来决定取舍的。

凡属全身性疾病和急重病症，大多以针药并用。

如感冒发热，治当疏解，药则麻桂、荆防、桑菊、银翘等方选用；

针必印堂、大椎、风池、曲池、合谷诸穴参治。

其头项强痛者，药加葛根，穴增风池；

内心烦热者，药用芩、连，穴取内关。

如胃脘疼痛，药用保和、健脾、枳实消痞诸方；

针取中脘、内关、足三里、胃俞等穴；

中脘针后拔火罐，有消痞定痛之功；隔姜艾灸，有温阳化浊之效。

痛风唐某，男，52岁。痛风3天，两足核骨及足踝背红肿发热疼痛，夜间尤其，身热有汗不解，左核骨压痛拒按，足背有按陷，履地作痛，口苦，溲短赤，舌苔薄腻而黄，质红，脉形濡滑，形肥体丰，嗜酒成癖，此酒湿壅滞化热，湿热之邪稽留，循经下注，发为酒脚风之症。治当清解疏泄，化湿利尿为主。治以针灸中药并用。针灸取穴：

三阴交、商丘、丘墟、太白、八风，均双侧，用捻旋泻法，留针半小时，每10分钟捻旋1次。中药内服：

佩兰、藿香、山栀、连翘、小赤豆、防风、防己、苍术、赤苓、忍冬藤、忍冬花、川黄柏、福泽、怀牛膝、车前子，2帖，

每日1贴，煎服2次。

复诊时诸症均缓，核骨仍有压痛，属气滞血瘀，前法参以活血化瘀。针灸取穴同上，中药原方加当归尾、赤丹参、赤芍，续服二贴。

再复诊时诸症告痊，压痛消失，步履已便。

针灸取穴同上加温针，停服中药，随访观察。嘱坚决戒酒，切忌膏粱厚味，注意保暖节劳，以免复发。 查《中国医学大辞典》有酒风脚的记载，“因饮酒过多所致，发时腿足肿痛难忍”，这与杨氏所说的痛风――酒脚风雷同。也就是现代医学所说的因嘌呤代谢紊乱，致血尿酸浓度增加的痛风症。

风寒湿三气，合而为痹，药用

独活寄生汤、羌活胜湿汤，上中下通用痛风方加减；

针刺则大椎、风门、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太冲等穴轮取。

对腰腿痹痛之膝胫酸麻胀痛，甚至肌肤麻木不仁者，针刺和药酒并用

(独活、鹿角霜、当归、桑枝、海桐皮、红花、玉竹、木瓜、怀牛膝、山药、丹参、杜仲、冰糖，用上好高粱酒浸透，临卧服一两)，厥功非小。

盖取《素问·血气形志篇》“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”之意。

其膝胫麻痛不仁，日久不愈者，用

川乌、草乌、络石藤、桑枝、天仙藤、生姜煎汤熏洗，效果甚佳。

又如病灶局限，病因单纯，病程较长的

腱鞘炎，取压痛点用合谷刺法，并加温针，再用

生香附、威灵仙、红花、天仙藤，畏冷者加水浮萍、生姜；

发热者加薄荷头，煎汤熏洗，每获奇效。

此即“病生于筋，治之以熨引”之意。

凡遇颈、胸、腰椎肥大之顽痹痼疾及局部压痛拒按者，按久病必有瘀，凡遇血瘀气滞者，用杨氏絮刺火罐疗法吸出瘀血凝块，

以活血化瘀之法，收祛瘀生新之效，达到消散血瘀气滞的目的，可收意想不到的疗效。

此外对某些慢性病的治疗方法，更是多种多样。

如癫痫治以针刺和丸药并用；

小儿麻痹症用半刺法和福幼膏同治；软脚风以针刺、中药煎剂和神鹰健步丸并进；

大麻风则纯用中药合丸吞服，缓缓图愈，疗效卓著。

针灸中药，虽有外治、内治之分，但针药同源，治亦同理，都是在祖国医学理论体系和治疗法则指导下，从整体观念出发，以调和阴阳气血，祛邪扶正，治愈疾病，这是没有分歧的。因此，针药并用，内外同治，可收相辅相成，相得益彰之效，决无矛盾之理。杨氏说：“早在唐代医学分科伊始，孙思邈《千金方》就说过：'若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也……知针知药，固是良药。’可作为学医行医的座右铭之一，谨记不忘。为医者如能熟练地掌握

针、灸、药三套治疗方法，在临床上遇到适宜于针灸治疗的，就用针灸，适宜于药物治疗的，就用药物，适宜于针药同用的，就针药兼施。使针灸和中药紧密地结合起来，做到针药合流，因病而施，才能千方百计地提高疗效，为解除病人痛苦，发挥更大的作用。”

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