中医五脏的“生理病理”与“用药指南”
中医五脏的“生理病理”与“用药指南” ——脾（胃）、肺、肾
导读：今天继续跟着秦伯未先生学习五脏的发病与用药法。
脾
1. 司中气：①气虚为倦怠无力，懒言，嗜卧，行动气短。②气滞为脘腹胀满。
2. 主运化：中阳不运，为食后艰化，胀满。
3. 性升：①清阳不振为眩晕。②中气下陷为脱肛，小腹胀坠。
4. 恶湿：①湿阻为目胞肿，腹胀，泄泻，黄疸。②湿停成水，渍于肌肤为浮肿，下注为脚气。
5. 统血：为大便血，妇科崩漏。
6. 主肌肉：为消瘦，肉脱。
7. 主四肢：为沉困无力。
8. 开窍于口舌：①湿阻为口淡，口腻，舌胖，舌苔厚。②湿热内蕴为口甘，口臭，口舌生疮生疳。
9. 其华在唇：①脾虚为唇白。②脾热为唇绛，唇裂。
10. 后天之本：为食呆不化，泄泻不止。小儿营养不足，体弱多病，称为后天失调；久病不能进食，称为后天绝。
11. 经络循行部位：常见者，为髀痛。
12. 与胃为表里：脾不为胃行其津液，为大便难。
13. 与心肺相生：①为火不生土，先有心阳虚，而后出现脾虚证。②土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证。
14. 与肝肾相克：①为木克土，先有肝气，而后出现脾不健运证。②土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。
【按语】
《内经》上说“脾苦湿，急食苦以燥之”，又“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这是治疗脾病用药的原则。
脾主中气，体阴而用阳，阳气不运，最易湿阻，治法以温阳、益气及调中、化湿为主。
1. 温阳：如干姜。
2. 益气：即补中，如黄芪、党参、白术、山药、扁豆、红枣。
3. 调中：如木香、藿梗、苏梗、砂仁、檀香。
4. 化湿：如苍术、厚朴、草果、半夏、陈皮、佛手、茯苓、核仁。
其他脾的症状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1. 泄泻：炮姜、肉果。
2. 水肿：大腹皮、冬瓜皮、泽泻、车前、生姜皮。
3. 黄疸：茵陈。
4. 脚气：木瓜、槟榔。
5. 便血、崩漏：阿胶、地榆、侧柏叶、灶心土。
6. 脱肛：升麻、柴胡。（即升提）
肺
1. 肺主气：①气虚为呼吸短促，音低。②气壅为喘呼、胸闷。
2. 布津液：为口干，皮肤枯燥，痿躄。
3. 司肃降：①气逆为咳嗽、气喘。②伤络为吐血。
4. 主皮毛：为多汗，易感冒。
5. 开窍于鼻：为不闻香臭，流涕，鼻渊，鼻扇。
6. 喉为肺系：①肺虚为失音。②受寒为喉痒、音哑。③受热为喉痛红肿。④痰阻为喉如拽锯，哮喘。
7. 上气海：气滞为胸闷、胸痛。
8. 水之上源：肺闭为小便不利。
9. 肺经循行部位：常见者，为缺盆中痛，肩胛连手臂痛。
10. 与大肠为表里：肺津不布，为大便困难。
11. 与脾肾相生：①为土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证。②为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。
12. 与肝心相克：①为金克木，先有肺实，而后出现肝气邰滞证。②为火克金，先有心火旺，而后出现肺热证。
【按语】
《内经》上说“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，又“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。这是治疗肺病用药的原则。
肺的作用在气，气和则外护皮毛，内司清肃，津液输布，呼吸调匀，所以补气、肃气和生津为肺的主治。
由于皮毛不固，外邪侵袭，容易引起咳痰，故宣肺、清肺和止咳化痰亦为重要治法。
1. 补气：药如黄芪、人参、山药、冬虫草。
2. 肃气：如苏子、白前、旋覆花。
3. 生津：即润肺，如北沙参、麦冬、玉竹、百合、燕窝、银耳、阿胶、梨膏。
4. 宣肺：如麻黄、紫苏、荆芥、防风、桔梗。
5. 清肺：桑叶、菊花、黄芩、蒌皮、石膏、桑皮。
6. 止咳化痰：如牛蒡、前胡、紫菀、款冬、杏仁、贝母、马兜铃、天竺黄、竹沥、枇杷叶、地枯萝、海蛤壳、荸荠、半夏、陈皮、白石英、海浮石、制南星、白果。进一步逐痰如白芥子、葶苈子、皂角、青礞石。
其他肺的症状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1. 鼻塞流涕：辛夷、苍耳子、白芷、藁本。
2. 咯血：侧柏叶、茜草、山茶花、旱莲草、藕节、丹皮、仙鹤草、茅根。
3. 失音：凤凰衣、玉蝴蝶、蝉衣、胖大海。
4. 咽痛红肿：玄参、山豆根、射干、马勃、挂金灯、藏青果。
肾（附：膀胱、三焦）
1. 肾为水火之脏：①水指肾阴，阴虚为潮热，骨蒸，腰酸，膝软。②火即命门之火，指肾阳，阳虚为畏寒，手足清冷。
2. 藏精：为遗精、滑精。
3. 主作强、技巧：为腰酸，脊不能举，迷惑善忘。
4. 性寒：为畏寒，厥逆。
5. 主纳气：为喘促，呼多吸少。
6. 主骨髓：为骨痿行立无力。齿为骨之余，为齿浮而长；脑为髓海，为头眩空鸣。
7. 开窍于耳：为耳鸣、耳聋。
8. 其华在发：为发脱。
9. 腰为肾府：①阴虚为腰酸。②阳虚为腰背冷。
10. 司二便：为泄泻，遗尿，尿频。
11. 为先天：指男子生殖系统，为阳痿、精冷、无子。小儿体弱多病，称为先天不足；女子虽以肝为先天，与肾亦有关系。
12. 肾经循行部位：常见者，为腰、背、下肢沉重疼痛。
13. 与膀胱为表里：气化不及，为小便不利。
14. 与肝肺相生：①为水不生木，先有肾阴虚，而后出现肝血不足证。②为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。
15. 与心脾相克：①为水克火，先有肾寒，而后出现心阳虚证。②为土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。
附：膀胱（与肾为表里）
1. 水府：①不利为癃。②不约为遗尿，频数，尿有余沥。③有热为尿黄赤，尿血，尿道涩痛。
2. 气化能出：肾虚气化不及，为小便不利。
附：三焦（上连肺，下属肾）
1. 司决渎：指水道，不利为水肿。
2. 主行气：为胀满。
【按语】
《内经》上说“肾苦燥，急食辛以润之”，又“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是治疗肾病的用药法则。
肾分阴阳，功能是统一的，且多出现相对的偏盛偏衰，故治法以滋肾和温肾为主。但不能绝对分开，尤其是补阳常在补阴的基础上进行。
膀胱、三焦属腑，以通利为主，必要时通过命门来治疗，所谓气化。
1. 滋肾：一般所说阴亏，多指肾阴，故滋肾亦称养阴，药如生地、熟地、山萸、黄精、龟板、枸杞子、女贞子、潼沙苑、桑椹子、牛骨髓、猪脊髓，鱼鳔胶、鳖甲胶。
2. 温肾：一般所说阳虚，多指肾阳，故温肾亦称扶阳，如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故纸、益智仁、仙茅、胡芦巴。
3. 利膀胱：即通小便，如茯苓、赤苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、木通、通草、蟋蟀。
4. 通三焦：即行气法，如木香、香附、厚朴。
其他肾的症状和膀胱、三焦的症状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1. 潮热骨蒸：地骨皮、白薇、银柴胡。
2. 腰痛膝软：杜仲、续断、狗脊、怀牛膝、木瓜。
3. 耳鸣耳聋：磁石、核桃肉、黑芝麻。
4. 气喘：蛤蚧尾、五味子。
5. 遗精：桑螵蛸、金樱子、莲须、芡实、煅龙骨。
6. 阳痿：海狗肾、仙灵脾、锁阳、蚕蛾、海马、蛇床子、韭子。
7. 小便不禁：覆盆子、五味子、蚕茧。
胃（附：小肠、大肠）
1. 水谷之海：为食欲减退，作胀。
2. 宜和降：为泛恶，呕吐，呃逆，嗳气，中脘痛。
3. 为阳土：为嘈杂，口渴引饮，消谷善饥，口臭。
4. 胃经循行部位：常见者，为牙龈肿痛。
5. 与脾为表里：脾弱为消化不良。
附：小肠（与胃同为传化之腑）
1. 主化物：为消化不良，腹胀，绕脐痛，肠鸣，失气。
2. 为火府：①受寒为寒疝腹痛。②蕴热为便秘、口糜。
3. 与心为表里：有热为胸闷心烦。
附：大肠（与胃同为传化之腑）
1. 主传导：为便秘、泄泻。
2. 司魄门：指肛门，为痔疮、便血。
3. 与肺为表里：便秘而胸膈满闷。
【按语】
胃与大小肠均传导化物而不藏，故治法主要和胃、疏肠。但胃为阳土，热证较多，热又易伤津液，同时大肠不固则大便泄泻，故清胃、生津和固肠亦为重要治法。
1. 和胃：药如藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。
2. 清胃：如石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。挟湿为湿热，与化湿药如厚朴、半夏等同用，称为清化。
3. 生津：如石斛、天花粉、麦冬、玉竹。
4. 疏肠：即通大便，包括润肠如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁；泻下如大黄、玄明粉、番泻叶；寒秘、虚秘用苁蓉、硫黄、巴豆，称为温下法；泻水用商陆、甘遂、芫花、大戟。
5. 固肠：即止泻法，寒泻如煨姜、益智仁、肉果，热泻如黄连、白头翁、秦皮；久泻不止用禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮，称为固涩法。
其他胃和大小肠的症状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1. 呕吐：黄连、半夏、枳实、竹茹、吴萸、生姜。用时须配合。
2. 呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子。
3. 伤食：六神曲、山楂、莱菔子、焦稻芽、谷芽、麦芽。
4. 里急后重：木香、槟榔、赤白芍。
5. 便血：槐花、地榆、侧柏叶。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《谦斋医学讲稿》，秦伯未编著，上海科学技术出版社出版，2009.4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
秦伯未：脏腑发病及用药法则（这篇文一定要读7遍）
大家要谈谈脏腑发病及用药法则，我认为很需要。
中医的理论以脏腑为核心，临床上辨证施治，归根到底都是从脏腑出发。
不过这题目的范围太广泛，只能谈些概况作为提要，细节方面有待大家进一步探讨了。
要了解脏腑发病及其用药法则，首先要了解它的重要性。
中医对于疾病，主要分为外感和内伤，对于病因，主要分为内、外和不内外因对于辨证，主要分为八纲、六经、三焦以及卫气营血。
所有这些都离不开脏腑。
这里不再多引文献来说明，只举一个浅近的具体例子。
比如说，感受风寒引起咳嗽，因肺主皮毛，职司清肃，常用麻黄、紫苏疏散，杏仁、象贝化痰止咳；
即使邪在鼻腔、喉头，出现鼻塞流涕，喉痒音嗄，治疗上也从“肺开窍于鼻”和“喉为肺系”来考虑，用辛夷、苍耳子通窍和蝉衣、胖大海等润喉。
这些药物都是走肺经的，也就是都通过肺脏来治疗。
再说，感受风寒后出现腹痛泄泻，饮食冢减，则因胃肠主受纳、消化、排泄，故常用紫苏、木香、乌药、生姜等温中散寒的胃肠药。
其中紫苏入肺脾两经，故既用于表、又用于里，象麻黄就不用了。
再比如说，咳嗽痰多，不因于风寒而因于湿浊，便从脾恶湿，用半夏、陈皮、茯苓等治疗多或者腹痛泄泻，不因于风寒而由于虚弱，便从脾主中气，用党参、白术、扁豆、砂仁，补中健运了。这是经常遇见的病证。
可以看到无论是外感和内伤，外因和内因，都是通过脏腑后发生变化，药物的功效也是通过脏腑后才起作用。
倘然只知道感受风寒用发散，或者只知道某些药用于发散，而不从脏腑考虑，显然是不够的。
脏腑的功能各有特点，病邪的性质也各有特点。
一个脏由于本身变化和所受病邪不同，出现的证状就不一样；
一种病邪由于侵犯的脏腑不同，发病也不一样。
总的说，所有病证包括病因、病机在内，都是脏腑生理、病理变化的反映。
为此，研究脏腑发病不能离开生理，也不能离开病因、病机。
同样地，研究用药法则不能离开气味、升降浮沉，也不能离开归经。
即如上面所说的八纲、六经、三焦和卫气营血的辨证，都不能离开脏腑，离开了脏腑便会落空。
还有经络，好象自成一个独立系统，其实也是以脏腑为基础，如手太阴经的主证为胸部胀满、咳嗽、气喘，都是肺脏证状。于此可见，脏腑是中医理论体系的核心，经络是构成人体整体的重要部分，临床上必须重视脏腑发病及其用药法则，同时也要注意经络的联系和药物的归经。
唐容川说得好，“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方”
怎样来研究？
《内经》上曾经作出初步总结。
例如五脏所主，五脏开窍多五脏化液，五脏所恶，五脏变动，五气所病等，明确地指出了脏腑的生理、病理及与形体的关系。
用药方面，如《本草纲目》序例里，叙述了《五脏五味补泻》和》《脏腑虚实标本用药式》《本草分经审治》以脏腑为纲，更具体地指出了药物对脏腑病变的使用。
我认为探讨脏腑发病可以在这些基础上分为四个方面：
一、关于本脏的体用性质，包括本身的变化。如肝藏血，以血为体，以气为用，性主升发，宜条达舒畅，及肝用太强多，气盛化火，血虚生热生风等。
二、关于本脏与形体各组织器官的联系，包括经络循行部位。如肝主筋，开窍于目，爪为筋之余，及肝脉循胁肋、少腹，络前阴，冲任隶属于肝同等。
三、关于本脏同其他脏腑的关系，包括奇恒之腑在内。如肝与胆为表里，与心、肾相生，与肺、睥相克，及女子生殖系统亦属于肝，以肝为女子的先天等。
四、关于本脏对外邪和七情的发病关系，包括其他致病因素。如肝恶风，怒伤肝，及肝味酸，酸伤筋，肝为罢极之本等。前人从这几方面观察脏腑活动的正常和紊乱情况。
长期以来积累了极其丰富的经验，一直作为临床诊断的依据。
明确了这些脏腑发病的基本概念，再结合药物的气味、效能和归经等，不难针对病位、病因和病证得出用药法则。
兹就脏腑的生理及与各方面的关系为纲，说明其相应病变，从而指出治疗原则和适应药物，提供参考。
一、肝(附:胆)
1.肝藏血：
⑴血虚为形瘦，面色、指甲不华，目眩，发脱，筋惕肉瞤，舌质淡，脉细。(形瘦、舌质淡、面色不华等常见于一般血虚证，确诊为肝血虚时，必须结合目眩、筋惕肉麻等肝证状的特征)
⑵肝血凝滞为胁痛如刺，胁下痞块。
2.气为用：
⑴气太强则横逆，为胸胁胀满，精神易于激动。(即一般所说的肝气)
⑵气不条达，为忧郁不欢，精神萎靡，多悲观消极。(即肝郁)
3.性喜温：
⑴寒则生气不充，为四末不温。(四末不温常见于肾阳虚和一般寒证，确诊为肝寒须与肝证状结合)
⑵血虚生热，为手足心热，并出潮汗。
4.志为怒：
为急躁，忿恚，骂詈，发狂。(一般属于肝火）
5.谋虑所出：
为多疑善感。(能导致气郁和血虚）
6.罢极之本：
为疲乏，不耐操劳。
7.舍魂：
为失眠艰寐，多梦惊醒。(一般属于血虚)
8.藏相火：
火逆为头胀，面热，目赤，口苦作干。(相火指胆火，在肝病上亦称肝火）
9.通于风气：
血虚生风，为目眩眼花，四肢麻木抖动抽搐，舌颤。(即内风，轻者称肝阳，重者称肝风，亦概称风阳)
10.开窍于目：
⑴血虚为目干且涩，视物模糊，雀盲。
⑵肝热为目赤红肿，流泪，多畏光。
11.主筋：
血不养筋，为筋惕肉瞤，拘挛，耎弱。(爪为筋之余，灰指甲亦属血虚；多膝为筋之府，筋病多膝部屈伸不利)
12.为女子先天：
指女子生殖系统，包括冲、任奇经，其病为月经不调，不孕，小产。
13.肝经循行部位：
常见者多为胁肋、少腹胀痛。颈侧、腋下瘰疬，偏疝坠痛。
14.与胆为表里：
肝热为口苦；肝虚为胆怯。
15.与肾心相生：
⑴为水不生木，由肾阴虚而后出现肝虚证；
⑵为木不生火，由肝脏气血虚而后出现心虚证。
16.与脾肺相克：
⑴为木克土，先有肝气旺，后见脾胃证；
⑵为金克木，先有肺气盛，后见肝证。
附：胆
(与肝为表里，常与肝证错杂出现)
1.司相火：
⑴火逆为头胀，目赤，咽干，口苦，梦遗。（一般亦称肝火)
⑵火衰为吞酸、反恶。
2.性刚：
为恼怒、发狂。(亦称肝火)
3.决断所出：
虚则为胆怯，善恐易惊，卧不安。
4.主半表半里：
为寒热往来。(风寒传入及肝脏气血不和，均能出现）
5.经络循行部位：
常见者，为暴聋、耳热。
(按)肝胆发病，以肝为主体。《内经》上说：“《肝苦急，急食甘以缓之”；又“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。这是指肝病用药的原则。肝脏病变主要是血和气两个方面，血虚、血滞、气道、气郁等，不仅引起本身发病，也能影响各组织功能异常及其他内脏为病。故治疗肝病应着重补血、和血、调气，再从其病因及特殊现象，使用清肝、温肝、镇肝等法。
1.补血：
如归身、白芍、首乌、阿胶、潼沙苑。菟丝子。
2.和血：
包括活血，如当归。川芎、赤芍。丹参、鸡血藤。进一步即为行血祛察，如红花、桃仁、泽兰、茺蔚子。
3.理气：
如郁金、香橼、白蒺藜、金铃子。橘叶、路路通、玫瑰花。苏罗子、柴胡、青皮、枳壳、香附、延胡、沉香。
4.清肝：
如丹皮、黄芩、山栀、夏枯草、青黛、牛黄。进一步为泻肝，如龙胆草、芦荟。(清胆同)
5.温肝：
如肉桂、仙灵牌、艾叶。(温胆是助其升发之气，与此意义不同)
6.镇肝：
包括潜阳，如菊花、钩藤、天麻、桑叶、牡蛎。进一步为熄风，如龟版、鳖甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡莱、蝎尾。
以上是肝脏发病的一般用药(以下诸脏同)。所有肝胆证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1.目赤：青葙子、密檬花、木贼草、菊花。
2.目糊雀盲：羊肝、菊花、石斛、枸杞子。
3.瘰疬：海藻、昆布、山慈姑。
4.癥瘕痃癖:三棱、莪蒁。
5.疝气：荔子核、橘核、小茴香。
6.拘挛：木瓜、怀牛膝、续断。
7.月经过多：乌贼骨、血余炭、樗皮炭、陈棕皮、侧柏叶、炮姜炭。
二、心(附：心包络)
1.心生血：
血虚为面色不华，少气。
2.主脉：
⑴心气不足，为脉象细弱结代。
⑵血行障碍，为左胸痛，不得息，手臂酸痛麻木。
3.司君火：
⑴火旺为心烦，发狂；
⑵勃火衰或受寒而阳气内郁，为心痛，面青气冷，手足青至节。
4.藏神：
⑴血虚而神不安，为心悸，怔忡，失眠，健忘。
⑵热邪侵扰，为昏迷俨语。
5.开窍于舌：
⑴火旺为舌尖红刺，重舌。
⑵风痰阻络，为舌强多语蹇。
6.汗为心液：
为多汗。
7.心经循行部位：
常见者，为手心热，手臂挛急疼痛。
8.与小肠为表里：
心热为鬲肠不便。
9.与肺为君相：
为营卫不利，胸闷，气促。
10.与肝脾相生：
⑴为木不生火，先有肝血虚，继而出现心气衰弱证；
⑵为火不生土，先有心阳虚，继而出现脾不健运证。
11.与肺肾相克：
⑴为火克金夕先有心火旺，继而出现肺失清肃证；
⑵为水克火多先有肾寒，继而出现心阳虚证。
附：心包络
(心脏实证多为包络受邪)
(按)《内经》上说：“《心苦缓，急食酸以收之”；又；“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，酸泄之”。这是治疗心病用药的原则。心生血，血行脉中，心主火，火即心阳，凡血虚和阳气太亢、不足，均能影响血液循行，致功能失常。故心病治法，以和血及清火、通阳为主。
1.和血：
包括补心，药如生地、麦冬、炙甘草、当归、龙眼肉、丹参、三七、藏红花、琥珀、血竭。
2.清火：
包括泻心，如黄连、山栀、连翘、竹叶、灯芯、莲子、青心。
3.通阳：
如人参、桂枝、远志、益智仁、紫石英。
其他心的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1，心悸、失眠：酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、合欢花、朱砂。(即安神)
2、神昏、发狂：犀角、菖蒲。(即开窍)
3.多汗：浮小麦、碧桃干、糯稻根。
4、胸痹、薤白、郁金、瓜蒌。
三、脾
1.司中气：
⑴气虚为倦怠无力，懒言，嗜卧，行动气短；
⑵气滞为脘腹胀满。
2.主运化：
中阳不运，为食后艰化，胀满。
3.性升：
⑴清阳不振为眩晕；
⑵中气下陷为脱肛，小腹胀坠。
4.恶湿：
⑴湿阻为目胞肿，腹胀，泄泻，黄疸。
⑵湿停成水，渍于肌肤为浮肿，下注为脚气。
5.统血：
为大便血，妇科崩漏。
6.主肌肉：
为消瘦，胭肉脱。
7.主四肢：
为沉过无力。
8.开窍于口舌：
⑴湿阻为口淡，口腻，舌胖，舌苔厚。
⑵湿热内蕴为口甘，口臭，口舌生疮生病。
9.其华在唇：
⑴脾虚为唇白；
⑵脾热为唇绛，唇裂。
10.后天之本：
为食呆不化夕泄泻不止。(小儿营养不足，体弱多病，称为后天失调；久病不能进食，称为后天绝)
11.经络循行部位：
常见者，为髀痛。
12.与胃为表里：
脾不为胃行其津液，为大便难。
13.与心肺相生：
⑴为火不生土，先有心阳虚，而后出现脾虚证
⑵国土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证。
14，与肝肾相克：
⑴为木克土，先有肝气，而后出现脾不健运证；
⑵土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。
(按)《内经》上说：“脾苦湿，急食苦以燥之”；又，“《脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这是治疗脾病用药的原则。脾主中气，体阴而用阳，阳气不运，最易湿阻，治法以温阳、益气及调中、化湿为主。
1.温阳：
如干姜。
2.益气：
即补中，如黄芪、党参、白术、山药、扁豆、红枣。
3.调中：
如木香、藿梗、苏梗、砂仁、檀香。
4.化湿：
如苍术、厚朴、草果、半夏、陈皮、佛手、茯苓、苡仁。
其他脾的证状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1.泄泻：炮姜、肉果。
2.水肿：大腹皮、冬瓜皮、泽泻、车前、生姜皮。
3.黄疸：茵陈。
4.脚气：木瓜、槟榔。
5.便血、崩漏：阿胶、地榆、侧柏叶、灶心土。
6.脱肛：升麻、柴胡。(即升提)
四、肺
1.肺主气：
⑴气虚为呼吸短促，音低；
⑵气壅为喘呼、胸闷。
2.布津液：
为口干，皮肤枯燥，痿蹙。
3.司肃降：
⑴气逆为咳嗽、气喘。
⑵伤络为吐血。
4.主皮毛：
为多汗，易感冒。
5.开窍于鼻：
为不闻香臭，流涕，鼻渊，鼻扇。
6.喉为肺系:
⑴肺虚为失音。
⑵受寒为喉痒、音嗄。
⑶受热为喉痛红肿。
⑷痰阻为喉如锯，哮喘。
7.上气海:
气滞为胸闷、胸痛。
8.水之上源：
肺闭为小便不利。
9.防经循行部位：
常见者，为缺盆中痛，肩胛壶手臂痛。
10.与大肠为表里：
肺津不布，为大便困难。
11，与脾肾相生：
⑴为土不生金，先有脾弱，而后出现肺虚证
⑵为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。
12.与肝心相克：
⑴为金克木，先有肺实，而后出现肝气郁滞证；
⑵为火克金，先有心火旺，而后出现肺热证。
(按)《内经》上说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”；又：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。这是治疗肺病用药的原则。肺的作用在气，气和则外护皮毛，内司清肃，津液
输布，呼吸调匀，所以补气、肃气和生津为肺的主治。由于皮毛不固，外邪侵袭，容易引起咳痰，故宣肺、清肺和止咳化痰亦占重要治法。
1.补气：药如黄芪、人参、山药、冬虫草。
2.肃气：如苏子、白前、旋复花。
3.生津：即润肺，如北沙参、麦冬、玉竹、银耳、阿胶、梨膏。
4.宣肺：如麻黄、紫苏、荆芥、防风、桔梗。
5.清肺：桑叶、菊花、黄芩、蒌皮、石膏、桑皮。
6.止咳化痰：如牛蒡、前胡、紫菀、款冬、杏仁、贝母、马兜铃、天竺黄、竹沥、枇杷叶、地枯萝、海蛤壳、荸荠、海?、半夏、陈皮、白石英、海浮石、制南星、白果。进一步逐痰如白芥子、葶苈子、皂角、青礁石。
其他肺的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1.鼻塞流涕：辛夷、苍耳子、白芷、藁本。
2、咯血：侧柏叶、茜草、山茶花、旱莲草、藕节、丹皮、仙鹤草、茅根。
3.失音:凤凰衣、玉蝴蝶、蝉衣、胖大海。
4.咽痛红肿:玄参、山豆根、射干、马勃、挂金灯、藏青果。
五、肾(附:膀胱、三焦)
1.肾为水火之脏:
⑴水指肾阴，阴虚为潮热，骨蒸，腰酸，膝耎。
⑵火即命门之火，指肾阳，阳虚为畏寒，手足清冷。
2.藏精：
为遗精、滑精。
3.主作强、技巧：
为腰酸，脊不能举，迷惑善忘。
4.性寒：
为畏寒，厥逆。
5.主纳气：
为喘促，呼多吸少。
6.主骨髓：
为骨痿行立无力。(齿为骨之余，为齿浮而长,脑为髓海，为头眩空鸣)
7.开窍于耳：
为耳鸣、耳聋。
8.其华在发：
为发脱。
9.腰为肾府：
⑴阴虚为腰酸；
⑵阳虚为腰背冷。
10.司二便：
为泄泻，遗尿，尿频。
11.为先天：
指男子生殖系统，为阳痿、精冷、无子。(小儿体弱多病，称为先天不足；女子虽以肝为先天，与肾亦有关系)
12、肾经循行部位：
常见者，为腰、背、下肢沉重疼痛。
13.与膀胱为表里：
气化不及，为小便不利。
14.与肝肺相生：
⑴为水不生木，先有肾阴虚，而后出现肝血不足证；
⑵为金不生水，先有肺虚，而后出现肾阴不足证。
15.与心脾相克：
⑴为水克火，先有肾寒，而后出现心阳虚证；
⑵为土克水，先有脾实，而后出现肾虚证。
附：膀胱(与肾为表里)
1.水府：
⑴不利为癃。
⑵不约为遗尿，频数，尿有余沥。
⑶有热为尿黄赤，尿血，尿道涩痛。
2.气化能出：
肾虚气化不及，为小便不利。
附：三焦(上连肺，下属肾)
1.司决渎：
指水道，不利为水肿。
2.主行气：为
胀满。
(按)《内经》上说：“肾苦燥，急食辛以润之”；又：“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是治疗肾病的用药法则。肾分阴阳，功能是统一的，且多出现相对的偏盛偏衰，故治法以滋肾和温肾为主。但不能绝对分开，尤其是补阳常在补阴的基础上进行。膀胱、三焦属腑，以通利为主，必要时通过命门来治疗，所谓气化。
1.滋肾：一般所说阴亏，多指肾阴，故滋肾亦称养阴，药如生地、熟地、山萸、黄精、龟版、枸杞子、女贞子、潼沙苑、桑椹予、淡莱、牛骨髓、猪脊髓、鱼鳔胶、鳖甲胶。
2.温肾：一般所说阳虚，多指肾阳，故温肾亦称扶阳，如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故纸、益智仁、仙茅、胡芦巴。
3.利膀胱：即通小便，如茯苓、赤苓、猪苓、泽泻、车前子，冬瓜皮、木通、通草、蟋蟀。
4、通三焦：即行气法，如木香、香附、厚朴。
其他肾的证状和膀胱、三焦的证状，均可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1.潮热骨蒸：地骨皮、白薇、银柴胡。
2.腰痛膝耎：杜仲、续断、狗脊、怀牛膝、木瓜。
3.耳鸣耳聋：磁石、核桃肉、黑芝麻。
4.气喘：蛤蚧尾、五味子。
5.遗精：桑螵蛸、金樱子、莲须、芡实、煅龙骨。
6.阳萎：海狗肾、仙灵脾、锁阳、蚕蛾、海马、蛇床子、韭子。
7.小便不禁：复盆子、五味子、蚕茧。
六、胃(附：小肠、大肠)
1.水谷之海：
为食欲减退，作胀。
2.宜和降：
为泛恶，呕吐，呃逆，嗳气，中脘痛。
3.为阳土：
为嘈杂，口渴引饮，消谷善饥，口臭。
4.胃经循行部位：
常见者，为牙断肿痛。
5.与脾为表里：
脾弱为消化不良
附：小肠
(与胃同为传化之腑)
1.主化物：
为消化不良，腹胀，绕脐痛，肠鸣，失气。
2.为火府：
⑴受寒为寒疝腹痛；
⑵蕴热为便秘、口糜。
3.与心为表里：
有热为胸闷心烦。
附：大肠
(与胃同为传化之腑
1.主传导：
为便秘、泄泻。
2.司魄门：
指肛门，为痔疮、便血。
3.与肺为表里：
便秘而胸膈满闷。
(按)胃与大小肠均传导化物而不藏，故治法主要和胃、疏肠。但胃为阳土，热证较多，热又易伤津液，同时大肠不固则大便泄泻，故清胃、生津和固肠亦为重要治法。
1.和胃：药如藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。
2.清胃：如石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。(挟湿为湿热，与化湿药如厚朴、半夏等同用，称为清化)
3.生津：如石斛、天花粉、麦冬、玉竹。
4.疏肠：即通大便，包括润肠如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁；泻下如大黄、玄明粉、番泻叶；寒秘、虚秘用苁蓉、硫黄、巴豆，称为温下法；泻水用商陆、甘遂、芫花、大戟。
5.固肠：即止泻法，寒泻如煨姜、益智仁、肉果；多热泻如黄连、白头翁、秦皮；久泻不止用禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮，称为固涩法。
其他胃和大小肠的证状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：
1.呕吐：黄连、半夏、枳实、竹茹、吴萸、生姜。（用时须配合）
2.呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子。
3.伤食：六神曲、山查、莱菔子、焦稻芽、谷芽、麦芽。
4.里急后重：木香、槟榔、赤白芍。
5.便血：槐花、地榆、侧柏叶、赤豆。
上面介绍了赃腑发病及用药法则的一个轮廓。
为了便于在临床上参考，没有按照原来的脏腑表里来谈，同时重点说明它的相应病变，没有将证状完全罗列和加以解释。
(一九六二年四月，
对北京中医学院第一届应届毕业生
部分实习同学的讲稿。)