蛔厥病腹痛案

《伤寒论》第338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

《金匮要略》：“蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蚘厥者，乌梅丸主之。”

某46岁女士，形体偏瘦，近期前胸微痛，稍有干咳，腹痛三天，经他医治疗腹痛等症加重傍晚来诊。

证见不欲饮食，脐周阵发性腹痛呻吟，痛甚则频发恶心呕吐，吐岀2条蛔虫，且不时躁烦难安，手足冰凉欠温，腹泻绿色水样大便6次，腹肌稍紧，无腹胀，脐部可触及索状样物，苔白偏黄，脉弦细。

处方：乌梅30克、细辛6克、干姜6克、黄连6克、当归6克、花椒10克、嫩桂枝10克、党参10克、黄柏6克。1剂水煎，嘱当晚分3次服完。

次日复诊诸症尽悉，守方一剂巩固，并予左旋咪唑驱虫治疗，嘱忌生冷甜食。

按：本案为典型的蛔厥病，方证抓手吐蛔见症，故以乌梅汤安蛔温脏而止厥逆。方证对应诸证速愈，驱虫西药方便好使，故而选之。

作者/胡忠茂 贵州大方胡氏经方草医堂