疫情期间,癌症患者没有及时手术,会不会影响生存?权威研究来了

在疫情期间,很多癌症患者没有得到及时的手术治疗,会不会影响他们的生存,会不会容易复发呢?这是很多癌症患者关心的问题,也是医生们非常关心的问题。

随着我国的疫情得到控制,很多医院已经开始正常接收病人了,回到两个月以前,很多医院都只能做急诊手术,普通的择期和限期手术,基本上都取消了,其中就有很多的癌症患者,没有得到及时的手术,只能在家里面等,或者在此期间使用化疗。

现在欧美国家的疫情大爆发,他们也同样面临类似的问题,癌症患者可能无法及时得到收治,那么,推迟手术,会不会有危险,会不会导致肿瘤进展,影响预后呢?最长可以等待多长时间呢?

最近,权威医学杂志《外科学年鉴》发文,回顾性分析了癌症患者延期手术对生存的影响,文章题目为:Are we harming cancer patients by delaying their cancer surgery during the COVID-19 pandemic?

我们来看看这篇文章主要讲了什么。

文章回顾了美国国家癌症数据库National Cancer Database (NCDB)的癌症患者的数据,从2004年至2016年,总共有4,403,437名癌症患者接受了手术治疗。

研究的指标为癌症患者如果没有及时接受手术治疗,延期多长时间,会影响癌症患者的生存率或者完整切除的概率。

对于那些直接接受手术的癌症患者,中位安全延缓时间safe postponement period (SPP)为3周,从诊断癌症到接受手术治疗的时间为6周。对于48%的癌症种类,SPP至少为4周。

也就是说,正常情况下,如果没有疫情,一个癌症患者从诊断到接受手术的时间为3周。但是,如果因为其他事情耽误了,再延长3周时间,6周的时候做手术,还是很安全的,不会降低生存率或者完整切除的概率。

对于先接受化疗或者放疗等新辅助治疗的患者,中位的SPP为8周,从诊断到接受手术的时间为26周,对于76%的癌症类型,SPP至少为6周。

我们以下图为例,每一个横杆代表一个肿瘤,绿色表示正常情况下等待手术治疗的时间,橙色表示还可以安全延长的时间。

以第一个横杆为例,Rectum表示直肠癌,常规情况下,直肠癌从诊断到接受手术的时间为2周。如果再延长3周,从诊断到接受治疗的时间为5周,也是很安全的。

这个研究是非常非常大型的一个研究,包含超过400万的癌症患者,通过这个研究,我们可以发现,大部分癌症手术可以延期至少4周,这样是比较安全的,并不会显著影响患者的生存,肿瘤也不会明显的进展,肿瘤完整切除的概率没有明显的差别。

所以,给各位癌症患者和家属吃了一颗定心丸,肿瘤不是一天长成的,肿瘤的发展没有大家想象的这么快,对于大部分患者,肿瘤延期3至4周做手术,是比较完全的,并不会影响生存。

如果在疫情期间接受了新辅助化疗,那么延长手术的时间可以达到6至8周。

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