强直性脊柱炎可以随意停药吗?

停药

强直性脊柱炎如果真的治不好,是不是要一辈子吃药?强直性脊柱炎治疗一段时间后,腰背和关节不痛了,是不是可以不用吃药了?……在平时的工作中,经常遇到一些患者朋友对“停药”疑惑,也会遇到一些强友因擅自停药导致病情加重的反馈。那么,强直性脊柱炎患者到底能不能停药呢?

强直性脊柱炎的治疗主要以口服药物为主,治疗药物可分为为非甾体消炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药物(DMARDs)、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂等。目前由于患者对药物的认识存在一定不足,在临床治疗过程中自行减量、停药情况较常见,停药后病情反复且可能病情加重。

生活中,病人更多关注的是痛不痛。专科医生不但要关注病人的疼痛症状,还应该关注药物能否阻止骨与关节的破坏。关节肿痛、僵硬等症状暂时消失可能是病情得到了一定的缓解,证明之前的治疗有了起效,但并不代表已经彻底治愈。

临床上,我们常常看到这样一些患者,他们一直没有出现明显疼痛,但是脊柱的强直却在持续进展,直至完全强直。这是因为疼痛和骨破坏的机制并不完全平行,有时病人症状并不明显,但是骨破坏却在悄无声息地继续进行。所以,不痛只是治疗的第一步,而抑制炎症和骨桥形成,最大程度地提高病人的生活质量,才是我们治疗的目标。

要达到此目标,一方面,要把握好治疗时机,早期、规范地使用抗风湿药;另一方面,长期坚持服药治疗也很重要。传统的改善病情药物(以前称为慢作用抗风湿药物)往往起效较慢,一定要有耐心。

非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、吲哚美辛等)可以迅速有效的控制炎症,缓解疼痛。病人服用上述药物后,症状常可得到控制。但是,如果把强直性脊柱炎比作冰山,那么疼痛的症状只是浮于海面的一角。关节内部的病变(如附着点炎、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用非甾体抗炎药及改善病情的药物(简称为DMARDs,常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等以及近年来上市的生物制剂等),才能抑制病情的进展。

由于强直性脊柱炎是自身免疫系统的疾病,为慢性疾病的一种,病因尚不明确,需要长期使用药物控制病情,目前还没有一种药物或治疗方法能够完全将其治愈。因此我们建议患者能够坚持规范治疗。若不治疗或治疗不当,强直性脊柱炎的三年致残率为45.5%,五年致残率高达70%以上。

每一位患者需要和自己的主治医生一起制定治疗目标,在未达到治疗目标之前,停药是需要慎重再慎重的决定!只有长期有效的控制关节炎症才能有效抑制骨关节破坏。


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