朱燕中 | 脾者土也，治中央

《素问·太阴阳明论篇第二十九》：“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。”

一、名家注释

张志聪注：“春、夏、秋、冬，肝、心、肺、肾之所主也。土位中央，灌溉于四藏，是以四季月中，各主十八日。是四时之中皆有土气，而不独主于时也。五脏之气，各主七十二日，以成一岁。”

高世栻注：“著者，昭著也。胃土水谷之精，昭著于外，由脾脏之气运行，故脾脏者，常著胃土之精也。”

二、脾不主时，各十八寄治

一年有春夏秋冬四季，四季是由于太阳运行的位置不同而成。古人将一年360天分为四季，一季90天，分别表现为春温、夏热、秋凉、冬寒四气，同时四气随着太阳的升降运动而形成生长收藏不同形式。

如果用五行来描述一年四季的变化，所表现出的内容要更深刻一些，首先春夏秋冬四季对应木火金水四行，同时也对应温热凉寒四气。木火为阳，金水为阴，温热之气为阳，凉寒之气为阴，土为五行之中气，性平，不阴不阳，没有寒热温凉的不同，所以不独主时。经文提出脾土不独主时，但寄治十八日在每个季节中，这每一季的十八天是指旺于四季的四季月之末十八天，共合七十二天。

《素问·刺要论篇第五十》曰：“脾动则七十二日四季之月。”即指脾时旺于每季末月各十八日，对此王冰认为当在每年三、六、九、十二月之末十八日，如其注：“七十二日四季之月者，谓三、六、九、十二月，各十二日后，土寄王十八日也。”而马莳、张介宾则认为此十八日当在每立春、立夏、立秋、立冬之前各十八日，如《黄帝内经素问·注证发微》说：“辰、戌、丑、未四季之月，每立春、立夏、立秋、立冬之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。”

《类经》云：“五脏所主，如肝木主春而王于东，心火主夏而王于南，肺金主秋而王于西，肾水主冬而王于北；惟脾属土而蓄养万物，故位居中央，寄王四时各一十八日，为四脏之长，而不得独主于时也。考之历法：凡于辰戌丑未四季月，当立春立夏立秋立冬之前，各土王用事十八日，一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日，于九十日中除去十八日，则每季亦止七十二日，而为五行分王之数。总之五七三十五，二五一十，共得三百六十日，以成一岁之常数也。”

虽然关于十八日的具体时间有不同，但是这十八日介于季节之间还是可以确定的。由于有了这个18天，让每个季节的转化有了具体的连接方式。从时间上看，季节之间的转化需要土的运转，土性平，和缓，介于每个季节之间使它们之间的转化更为和谐，所以我们很难感到季节变化所带给人体的巨大的温度上的变化。

从空间来看，四方东南西北方以地为中心，四方为阳在天，地居中在地为阴。天地之间的阴阳变化都是以土地为中心形成的，地气上为云，天气下为雨。人体五脏从空间位置上看也是如此，脾胃居中为上下左右的运转枢机，心肾位居上下，肝肺位居左右，上下左右发生关系时都要有脾胃作为枢机。同时由于脾胃枢机的运转也带动了周围四脏的旋转循环。

总之，脾不论从时间上看，还是从空间上看都是阴阳的中心，不阴不阳，不偏不倚，是阴阳转化的枢纽，是阴阳平衡的中心。