“转移”对癌症患者来说是一个很可怕的词，很多患者听到这个词，就好像挨了当头一棒，有些人甚至心如死灰。所谓“转移”，是指恶性肿瘤在最初出现部位以外的位置继续生长。如果是转移到同一脏器内，比如肝癌转移到肝脏其他位置，称之为“肝内转移”；如果不在同一脏器内，称为“远处转移”。这种特质也称为“扩散”，是区分良恶性肿瘤的重要标志之一。良性肿瘤一般不会出现转移，出现转移的，几乎肯定是恶性的，而且意味着肿瘤已进入晚期或恶性程度较高，手术难度也较大，甚至已失去手术机会。了解转移是癌症研究的一个关键领域，因为转移性疾病导致大约90%的癌症患者死亡。
几十年来，科学家们一直致力于解释癌症转移的过程，目的是找到抑制这一过程的方法。这些机制只描述了癌症转移的过程，而不能解释为什么癌症会转移。癌症是由控制细胞功能的基因发生某些变化引起的，尤其是控制细胞生长和分裂的基因。尽管癌症涉及基因，但遗传基因突变在所有癌症中仅占5%到10%。需要附着在血管或淋巴管的管壁上，然后移动到新的身体部位；研究人员还在研究为什么有些癌症会扩散而有些不会。例如，最常见的皮肤癌，如基底细胞皮肤癌，几乎不会转移，但较少见的皮肤癌，如黑色素瘤，却经常转移。既然所有癌细胞都拥有转移的“技能”，那么究竟是什么因素影响着癌细胞的转移呢？当癌症处于早期阶段时，癌细胞转移扩散的机会少，如能在早期进行根治，就有可能排除发生转移的可能性。当癌症处于晚期阶段，癌细胞会同时进攻不同的组织和器官，令人防不胜防。身体免疫力好的人，体内的正常细胞会反抗癌细胞的入侵，发生转移的范围会比抵抗力差的人要小，发生转移的时间也可能更晚。如果是出现在体内循环系统上的肿瘤，例如血液癌、淋巴癌等，就相当于抢占了扩散到全身的先机，转移速度自然比局部肿瘤更快。大量的临床实践数据证明，穿刺活检不会引起癌症的远处扩散和转移。然而，穿刺由于以下原因，会造成肿瘤沿着穿刺道种植和播种。①对肺结节的穿刺：日本对近10,000例经皮肺活检的研究发现了6例肿瘤细胞沿着针道（0.061％）植入的病例。②胸膜恶性肿瘤：Agarwal等人的一项回顾性研究显示，间皮瘤患者针道播种的发生率为4％，而手术活检播种的发生率为22％。③肝癌的穿刺：肿瘤播种的总发生率在0.003-0.009％之间。④肝内病变的穿刺：总体而言，在HCC的背景下，肿瘤播种的风险看起来可能被夸大了，多个研究表明播种的发生率与在经皮肺活检中的发生率相似。⑤肾活检：经皮肾活检穿刺的综述表明，肾活检的播种风险预计小于0.01％。⑥乳腺：在22％的（667例中的150例）患者中检测到恶性细胞的针道播种。穿刺活检明确乳腺癌诊断后，连同针道所在的乳腺部分会被手术一并切除。
①局部（区域性）：当良性肿瘤生长时，它们会以实心肿块的形式生长，就好像有一个清晰的边界包含它们一样。相比之下，癌细胞以侵入性的方式侵入邻近的组织，看起来像触手。事实上，它是癌症向其他组织的爪状延伸，这个名字由此而来。癌症源自希腊语中的爪子或螃蟹。②通过血液：癌细胞可以进入血液并移动到身体的其他部位。④通过呼吸道（肺癌）：除了上述的转移方法，有相关研究表明，肺癌也可能通过肺部的气道（气源性转移）扩散，这可能比肺腺癌患者的血行转移更重要。一旦癌细胞扩散，就需要采取进一步的措施来确保癌细胞能够继续生长。一个必要的过程是形成新的血管来供养新的肿瘤，这个过程叫做血管生成。一种叫做血管生成抑制剂的药物可以阻断这一过程，使肿瘤难以在新的区域建立。
大多数癌症都有扩散到身体任何部位的能力，但有些部位的转移比其他部位更常见。肺癌最常见的转移部位是肾上腺、骨骼、大脑、肝脏和肺的其他部位。结肠癌最常见的转移部位是肝、肺和腹膜（腹腔内膜）。前列腺癌最常见的转移部位是肾上腺、骨骼、肝脏和肺部。黑色素瘤最常见的转移部位是骨骼、大脑、肝脏、肺部、皮肤和肌肉。转移性癌症的症状包括那些与肿瘤在身体某个特定区域扩散有关的症状，以及非特异性症状，如无意的体重减轻和疲劳。一些症状可能包括：脑转移瘤可能导致头痛、视力下降、癫痫、四肢麻木或无力，以及失去平衡。骨转移可能导致受累骨所在区域疼痛，以及血液中的钙水平升高（恶性肿瘤的高钙血症）。当癌症出现在骨头中时，骨折的可能性更大，而骨转移的第一个迹象可能是病理性骨折（通过肿瘤破坏的骨头而发生的骨折）。当癌细胞扩散到脊柱时，可能会导致脊髓受压，导致腿部无力和肠或膀胱功能障碍。
肝转移可引起黄疸（皮肤变黄）、腹胀、腹痛和体重减轻。
转移到肾上腺的肿瘤通常无症状。
肝转移时，血常规如肝酶升高。然而，这些血液检测有时在晚期疾病患者中是正常的。一些癌症有一种被称为肿瘤标记物的特殊血液检测方法，这种方法可以在确诊后帮助跟踪疾病。如果这些水平上升，这可能是疾病转移或进展的迹象。超声波是鉴别腹部液体的好工具，可以区分充满液体的肝囊肿和肝或盆腔内更实的、可疑的肿块。CT扫描可以用来扫描头部、颈部、胸部、腹部和骨盆，特别擅长于识别淋巴结、肺、肝脏或其他组织中的肿块。如果脊椎骨有骨转移，最好使用MRI来确定对脊髓的潜在损伤，或描述脑转移。骨扫描是一种核成像技术，在这种技术中，少量的放射性物质被注入你的静脉，以突出骨头损伤或疾病的区域。它在评估全身是否存在癌症转移造成的骨骼损伤的证据时最有用。PET扫描使用一种轻度放射性药物来显示你身体细胞比正常情况下更活跃的区域。它可以用来发现癌症在哪里以及是否已经转移或扩散。活检是医生诊断大多数癌症的主要方法。在活检过程中，医生会取下少量组织在显微镜下进行检查。活检的类型取决于可能的肿瘤所在的位置。通常，治疗转移性癌症的目标是通过阻止或减缓其生长来控制它，而不是提供治疗。治疗的成功取决于各种因素，如生长速度、癌症扩散的程度以及它对治疗的反应，治疗可能采取化疗、放疗、免疫治疗或手术的形式。根据肿瘤的数量和疾病在身体其他部位的程度，治疗方案可能包括手术（在非常特定的情况下）、放疗、伽玛刀手术、化疗和/或类固醇。
如果骨转移没有引起疼痛或骨折的危险，就可以对其进行监测或进行药物治疗（如唑来膦酸、卡博替尼等）。如果有疼痛或病理性骨折，可以对受损部位进行放射治疗。
肺转移的治疗取决于转移的程度以及原发癌。如果转移引起液体在肺周围形成，可能需要做胸腔穿刺术来清除液体，使呼吸更容易。
根据原发癌的类型和程度以及肝转移瘤的数量和大小，有多种治疗肝转移瘤的方法。在许多情况下，肝转移癌将以与原发癌相同的方式（使用相同的药物）治疗。
参考来源：
https://www.verywellhealth.com
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