医学上的“得物”

现在的小年轻都喜欢一款软件叫做“得物”，小年轻都称之为“毒”，因为这款APP许多人一夜暴富，也有人瞬间赤贫。当然这是题外话，今天我们要讨论的是医药学上的“得物”：当我们发现有人中毒太深无法沟通时，如何通过病人的身体状况大致判断中了何种剧毒之物呢？

1

皮肤黏膜

1）如果发现皮肤以及口腔黏膜灼伤，常见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、百草枯等腐蚀性毒物；

2）皮肤发绀，常见于麻醉药、有机溶剂、刺激性气体、亚硝酸盐等；

3）皮肤泛黄，常见于毒蕈碱、鱼胆、四氯化碳、百草枯等；

4）颜面潮红，常见于阿托品、颠茄、乙醇（酒精）、硝酸甘油等；

5）皮肤湿润，常见于有机磷、水杨酸、拟胆碱药、吗啡等；

6）皮肤呈樱桃红，常见于一氧化碳、氰化物等。

2

眼睛

1）瞳孔放大，常见于阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物等；

2）瞳孔缩小，产检与有机磷类、阿片类、镇静催眠药、氨基甲酸酯类等。

3

神经系统

1）昏迷，常见于麻醉药、镇静催眠药、有机溶剂、一氧化碳、硫化氢、氰化物、有机汞、拟除虫菊酯（蚊香中最常见）、乙醇、阿托品等；

2）谵妄，常见于有机汞、抗胆碱药、甲醇、乙醇、苯、铅等；

3）惊厥，常见于毒鼠强、窒息性毒物、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯、异烟肼等；

4）瘫痪，常见于可溶性钡盐、一氧化碳、三氧化二砷（砒霜）、蛇毒、河豚毒素、箭毒等。

4

呼吸系统

1）闻病人嘴里的气味，氰化物有苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊有大蒜味；

2）呼吸加快，常见于二氧化碳，呼吸兴奋剂，水杨酸类、抗胆碱药等；

3）呼吸减慢，常见于镇静催眠药、阿片类；

4）无法呼吸导致缺氧，常见于窒息性毒物。

5

心跳

1）心动过速，常见于阿托品、颠茄、氯丙嗪、拟肾上腺素等；

2）心动过缓，常见于洋地黄类、毒蕈碱、拟胆碱药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等；

3）心脏骤停，常见于洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、吐根碱等。

6

血液凝固障碍

常见于阿司匹林、肝素、香豆素、水杨酸类、蛇毒等。

综上所述，我们在无法与病人进行沟通的情况下，可以通过病人的身体状况大致判断中了何种剧毒之物，从而尽快通过相应的检查和治疗手段让病人脱离险境，对于很多中毒之人来说，耽搁片刻也许就是生死相隔。

最后，衷心祝愿大家：珍爱生命，远离毒物。

（文/上海市东方医院药学部  朱冰）

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