化疗后恶心呕吐？这4个妙招送给你！

化疗所致恶心、呕吐的机制复杂，通常受到年龄、性别、饮酒史以及既往治疗经验等很多因素的影响。

简单来说，有以下几种途径：化疗药物直接刺激胃肠道引起恶心、呕吐；血液中的化疗药刺激肠道壁，引起恶心、呕吐；心理反应异常，如焦虑、恐惧以及既往有呕吐经历者，可以导致或加重恶心、呕吐。

恶心、呕吐虽然可怕，但是对于治疗带来的效果来说还是可以克服的，那么我们来看看到底该怎么控制和管理化疗带来的恶心呕吐吧！

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恶心、呕吐的常见分类有哪些？

按照发生时间，化疗所致恶心、呕吐通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

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止吐方案1：药物止吐

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止吐药物分类

在止吐药的选择上，我们宜选择高治疗指数的止吐药。

治疗指数(therapeutic index，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。一般认为，治疗指数高的药物安全性相对较高，但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。

化疗止吐药物包括抗组胺药、抗胆碱能药、多巴胺受体拮抗剂药、5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇、NK-1受体拮抗剂。

其中最常用的高治疗指数止吐药类型是：5-HT3受体拮抗剂、激素类、NK-1受体拮抗剂。

5-HT3受体拮抗剂

常用药物昂丹司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼等。

昂丹司琼

化疗前15分钟、化疗后4小时和8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg，停止化疗后每8-12小时口服盐酸昂丹司琼片8mg（2片），连用5天。

可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。个别患者有癫痫发作。并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。

对本品过敏者，胃肠梗阻者禁用。

皮质类固醇激素

常用药物：地塞米松片，化疗前一天晚上一次服用，具体用量应由肿瘤科医生根据患者情况开具。

地塞米松磷酸钠注射液

化疗前静脉注射20mg。本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑一垂体-肾上腺轴抑制作用较强，并可诱发或加重感染。

高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用。

对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。

NK-1受体拮抗剂

阿瑞匹坦胶囊（意美）

在化疗第一天前1小时口服用一粒125mg，第二天和第三天早上各口服用80mg一粒。

本品不应与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同时使用。禁用于对本品中任何成分过敏者。

若无法获得NK-1受体拮抗剂时，且是使用AC（多柔比星联合环磷酰胺）联合化疗方案时，推荐使用帕洛诺司琼。

（1）帕洛诺司琼注射液：化疗前30分钟，静脉注射0.25mg，注射时间大于30秒。

（2）帕洛诺司琼胶囊：化疗前1小时，单剂量口服0.5mg一粒。

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其他止吐药物的选择

胃复安：最为常用的止吐药；通过阻断中枢多巴胺受体起作用。推荐：10mg每次，每天3次。主要缺点：发生锥体外系症状。

安定：有镇静和抗焦虑作用，对先期呕吐有较好的疗效，每次2.5-5mg，每天1-3次，口服，或者每次5-10mg，肌注或静注，每天1次。

苯海拉明：阻断呕吐中枢H1受体，对多巴胺受体拮抗剂有协同作用。推荐用法：每次25-50mg，每3-4小时1次，肌注，直至呕吐停止。主要缺点：体位性低血压，不宜与胃复安合用。

甲孕酮：机制不明，与止吐药合用有确切的疗效，并能改善病人的食欲。推荐用法：250mg每次，每天2次，口服。

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止吐方案2：饮食调整

1、呕吐使电解质、水分和营养丢失，建议化疗期间选择清淡且易消化的食物。

早餐吃平时量的二分之一为宜，忌辛辣酸刺激性食物，避免剧烈活动，可食用和胃降逆之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米等。

建议患者少食多餐，调整食物的色、香、味，以促进食欲。

也可适当吃一点柠檬，柠檬在一定程度上也可以达到镇吐的作用。独特的柠檬气味经过鼻吸入后，作用于交感神经、副交感神经系统，通经活络，促进人体的神经、体液调节作用，达到镇吐效果。

2、癌症患者在饭前30分钟缓慢饮用一杯热饮，注意热饮要以新鲜果汁最宜。

化疗后的患者胃肠道刺激严重，饭前服用一杯热饮有助于促进胃肠道血液循环，减轻胃肠道刺激，帮助患者减轻恶心、呕吐的症状。

饭后适当活动，避免平躺，远离异味、烟味，入睡时选择侧卧位，以免呕吐食物误吸入气管。

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止吐方案3：音乐疗法

音乐能缓解交感神经的过度紧张，减轻患者的应激反应，使紧绷的肌肉放松，有助于缓解心理压力，减轻恐惧心理。听一些我国的古典民族音乐以及旋律优美、节奏舒缓的轻音乐，睡前也可听哦！

听音乐的同时，也可进行一些放松活动，首先从双手开始，吸气时逐级紧握拳头（约5分钟）、吐气缓慢放松，约15分钟，整个过程与呼吸密切配合；同时想象美丽的风景、漂亮的图象，借此缓解紧张感、分散注意力，也可减轻化疗中的反应。

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止吐方案4：中西结合调理

中医认为，化疗药物具有一定的药物毒性，可扰乱人体的气血，影响脏腑的正常运行，尤其是伤害脾胃运化功能，使之升降失调。

脾气不升则运化失常、胃气不降，上逆则呕吐；肝失疏泄，则气机逆乱、胃失和，导致呕吐的发生。

中医辩证论治，针对不一样的病因与不同的治疗方案，如香砂六君子汤、逍遥散、半夏泻心汤等，配以针灸疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，调节脏腑气血的功能可以预防恶心、呕吐。

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病友推荐小妙方—生姜陈皮茶

取生姜3～5片，陈皮5克，用沸水冲泡，一次一杯，一天两到三次，代茶饮即可。

生姜中富含的挥发油有很好的止吐效果，而且能开胃驱寒、增加食欲；陈皮则有理气健脾、燥湿化痰的功效，尤其对腹部胀满、消化不良、食欲变差等症状有良效。

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【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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