297瘀热在里用赤芍——开门逐贼

《诸病源候论》曰，血瘀在内，则时时体热而发黄。

　　《本草纲目》曰，赤芍通顺血脉，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，治脏腑壅气。

　　治黄必治血，血行黄易却。

　　为什么治疗肝炎黄疸要加活血药呢？小指月有些不解。
　　有个急性肝炎的病人，身上出现黄疸，面黄身黄，小便黄。

　　爷爷说，为什么会发黄呢？

　　小指月说，瘀热在里，身必发黄。

　　爷爷又说，那用什么方呢？

　　小指月又说，脉弦数，体热，用茵陈蒿汤。

　　爷爷说，茵陈蒿汤治阳热发黄，极有效验。但这发黄还有瘀血阻滞在里面，还需要加上一味善入肝胆，以活血化瘀与凉血之品。

　　小指月说，那就用赤芍。

　　爷爷说，为什么呢？

　　小指月说，《本草纲目》说，赤芍散邪，能行血中之滞，《药品化义》中说赤芍专泻肝火，盖肝藏血，因此清热凉血。

　　爷爷点点头。小指月写赤芍20克，爷爷说，普通清热凉血20克足矣，但肝炎黄疸非重用赤芍活血凉血不可。

　　小指月说，那用多少克呢？

　　爷爷说，起码用60克，方能疏利肝胆，令瘀去热退，黄疸消散。

　　小指月点点头后把赤芍加到60克。这病人吃完3剂药，排尿很顺畅，身上发黄消退了一半。效不更方，又吃了5剂，大小便通利，周身色黄和肝区胀满之症尽消。

　　小指月说，爷爷，为什么你治疗各类肝炎，不都用清热解毒之品，而要用到赤芍这些活血凉血之品？

　　爷爷点点头说，不单黄疸有瘀热在里，各类肝炎，特别是顽固难治的，它既有里热炽盛，也有血瘀偏重。徒清其里热，不化去瘀血，里热是清不干净的。

　　著名肝炎专家关幼波说，治黄必治血，血行黄易却。就像你把门关上，要把垃圾扫出去，是扫不出去的。所以活血凉血之品是把门打开，清热解毒之药是把肝区藏的热毒扫下去，这样就有开门逐贼之利，而无关门留寇之弊。

　　小指月点点头说，我知道了，只有在肝区血脉非常疏通、循环良好的情况下，那些热毒黄浊才能够畅快地通利下来，这就是凉血散血以治各类肝炎的道理。

　　随后小指月在小笔记本中写道：

　　急、慢性肝炎长期高胆红素血症治疗难度很大，甚至患者预后不良。汪承柏老中医认为瘀热胶结为其基本病因病机，血瘀血热为其基本证型，当以凉血活血为治则。创用了“凉血活血重用赤芍”的思路。经10余年的临床反复验证，并作为国家科委、国家中医药管理局“六五”“七五”“八五”三个五年计划攻关项目。其主方为：赤芍80～100克，葛根30克，丹参30克，茜草30克，牡丹皮15克，生地黄15克。