『经方集』经方辨治肾结石

贾某，女，24岁，湖北人，1年前因腰痛经检查诊断为右肾结石（7mm*6mm），曾断断续续服用中西药，又于1个月前检查结石为8mm*6.5mm，近因腰痛加重前来诊治。刻诊：腰痛，腰酸，时时小便不利，手足不温，怕冷，口渴欲饮热水，舌质红边略紫，少苔，脉沉；辨为阴阳俱虚，水气瘀结证，治当温化清热，利水消石，兼以活血，给予真武汤、猪苓汤与蒲灰散合方加味，附子10g，白术12g，茯苓20g，生姜20ｇ，白芍20g，猪苓10ｇ，泽泻10ｇ，滑石10g，阿胶10g，蒲黄10g，生甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；；二诊：腰酸略有减轻，以前方6剂；三诊：手足不温好转，以前方6剂；四诊：仍然腰痛，以前方加川牛膝24g，6剂；五诊：腰痛略有减轻，以前方6剂；六诊：怕冷止，以前方6剂；七诊：诸证趋于缓解，又以前方并随证酌情加减治疗120余剂，经检查肾结石消除。随访1年，一切尚好。用方体会：根据腰痛、手足不温辨为阳虚，再根据舌质红、少苔辨为阴虚，因小便不利辨为水气，又因口渴欲饮热水辨为寒夹热，更因舌边略紫辨为瘀，以此辨为阴阳俱虚，水气瘀结证，方以真武汤加倍用量温阳利水；以猪苓汤育阴利水；以蒲灰散化瘀利水，加生甘草清热益气，缓急止痛。方药相互为用，以取其效。