中药内服外吸并用治疗慢性肥厚性咽喉炎117例

马 莉

2005-12-13 13:03:51

中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期

　　慢性肥厚性咽喉炎是慢性咽喉炎中症状较重，病程较长，治疗较难的一种类型。目前临床尚缺乏有效的治疗药物，多采用手术方法治疗。笔者根据中医理论，以会厌逐瘀汤为主，口服加超声雾化吸入并用治疗本病，取得良好效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 　　

　　117例均为门诊患者，其中男68例，女49例，年龄在19～62岁之间，病程0.5～3年，有吸烟史者78例。患慢性肥厚性咽炎者25例，慢性肥厚性喉炎56例，两者皆有者36例。

　　1.2 诊断标准 ［1］

　　慢性肥厚性咽炎:咽粘膜充血、肥厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块，咽侧索充血、肥厚。慢性肥厚性喉炎:室带肥厚，肥厚的室带可遮住部分或全部的声带，声带肥厚，边缘变钝。

　　2 治疗方法

　　2.1 方药组成

　　桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、甘草。气短者加黄芩、党参;胸闷者加香附、郁金;咽干者加熟地、麦冬;痰多者加瓜蒌、川贝母;声带、室带肥厚者加昆布、薏苡仁、皂角刺。

　　2.2 药品制备

　　由我院药厂采用韩国自动式煎药机自动煎制和包装而成，每付药煎制为2袋，每袋约150ml。

　　2.3 用药方法

　　①A组:每袋药留20ml做超声雾化吸入用，每次吸入15～20min，其余药液口服，每日早晚各1次。②B组:每日早晚各服1袋药液。

　　3 结果

　　3.1 疗效评定 ［2］

　　慢性肥厚性咽炎:痊愈为咽部症状消失，检查正常;好转为咽部症状及体征明显减轻;未愈为咽部症状及体征无明显改变。慢性肥厚性喉炎:痊愈为发音恢复正常，喉部检查正常;好转为声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善;未愈声音嘶哑及体征无变化。

　　3.2 结果

　　见表1。表1 两组疗效比较 （略）

　　4 讨论

　　慢性肥厚性咽喉炎，相当于中医的“慢喉痹”、“慢喉喑”中的气滞血瘀型 ［3］  ，因此选用会厌逐瘀汤为主方，以达活血祛瘀、行气散结、清利咽喉的效果，方中选用红花、桃仁、赤芍、当归，活血祛瘀;柴胡、枳壳，疏肝行气，气畅则血活，血活则瘀解;玄参、生地，滋阴降火;桔梗、甘草，宣肺利咽。根据病情，酌加黄芪、党参，益气利气;香附、郁金，理气行气，活血解瘀;瓜萎、川贝母，清热化痰;昆布、薏苡仁、皂角刺，利湿祛痰散结;熟地、麦冬，滋养肺肾，生津润喉。在此基础上，又用此方进行雾化吸入治疗，加快了治愈速度，缩短了治疗时间。超声雾化吸入是治疗咽喉疾病常用的治疗方法，此法可使药物微粒直达病处，具有不受口服药物因胃肠功能影响药物吸收的干扰，具有吸收好、起效快的特点，同时避免了激光、微波、冷冻等疗法造成咽喉干燥、瘢痕、粘膜萎缩等诸多后遗症。治疗效果来看，内服外吸并用与单纯口服治疗治愈率比较1个月差异有显著性（P<0.05），2个月差异有非常显著性（P<0.01）。

　　本法中所用中药煎制法不同于传统煎制法，所得药液为蒸馏液体，具有纯度高、杂质少的特点。在吸入的患者中未发生不良反应。自煎药能否用于超声雾化吸入，笔者未作尝试。

　　参考文献

　　1 陆兴.会厌逐瘀汤加味治疗慢性肥厚性喉炎临床观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2003，2:66.

　　2 刘卫红.中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，1999，2:70.

　　3 吴筱莉.射频加养阴清热汤治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2002，3:145.

　　（收稿日期:2004-04-23）

　　作者单位:150040黑龙江中医药大学临床医学院耳鼻喉科