藿朴夏苓汤[藿朴夏苓汤]

慢性萎缩性胃炎

是临床常见病、多发病，是一种难治性脾胃疾病，特别是其伴不完全性大肠性肠上皮化生和中、重度不典型增生有较高的癌变率。抽烟酗酒史十余年，加上工作原因，饮食无规律，长期以往，损伤脾胃，使得脾虚湿阻，气机升降失常，发而为本病。藿朴夏苓汤具有清热利湿、宣畅气机之功，沈老以此方为基础，加芍药甘草汤缓急止痛，元胡、沉香、木香理气止痛，半枝莲清热解毒抗癌变，炒二芽、炙内金、焦楂曲健脾开胃。诸药合用，共奏健脾消痞止痛、化湿和中之功。中医根据其临床表现，将其归属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴。多由饮食不节、情志所伤，或脾胃素虚、兼感外邪，导致脾胃升降失调，湿浊 内生，发为本病。脾虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。薛生白《湿热病篇》指出，脾胃为湿热病变的中心。章虚谷亦云：“湿土之气，同类相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。”其主要表现为胃脘疼痛或痞闷，嘈杂泛酸，便溏或粘滞不爽，纳呆欲呕，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑而数等症上腹闷胀，胃脘隐痛年余，口黏，不思饮食，恶心呕吐，时泛酸水，精神不振，四肢乏力，大便溏，脉弦滑，苔白稍腻。证属湿浊蕴积，胃络受损。治宜芳香化浊，燥湿理气，拟藿朴夏苓汤加减，藿佩梗各12g，川朴花8g，法半夏10g，猪茯苓各20g，杏仁10g，生苡仁30g，白蔻仁6g(后下)，炒白芍12g，煨木香6g，煅瓦楞20g(先煎)，沉香片6g，炒元胡10g，半枝莲20g，炙甘草5g。并嘱患者忌食辛辣肥甘之品、戒烟戒酒。连服7剂，胃脘痛明显减轻，守前方加炒谷麦芽、炙内金、焦楂曲等健脾开胃之品再服21剂，诸证悉除。随后以香砂六君子加减调治月余，一年后追访，未再复发。