关于老年人的营养知识全在这里——到底更需要知识还是营养品？

关于老年人营养品的话题一直很热，网上近乎90%都是一些不客观的所谓营养知识，保健品广告，而老年人是重灾区人群。所以，我觉得非常有必要拨乱反正，近期我学习了美国的营养学知识，总结出一整套老年人的营养学知识，供大家学习，内容较全面，看不懂没关系，让年轻人一起看；再看不懂也没关系，划出重点和你的家庭医生或社区医生一起研究。

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老年人在1年中平时体重非自愿减轻超过5%-10%是一个重要的临床体征，提示死亡风险增加。因此应关注体重减轻，并寻找其原因。

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非自愿体重减轻通常与下述4种情况中的一种或几种相关：膳食摄入不足、食欲减退(厌食)、肌肉萎缩(肌少症)，或疾病的炎症反应(恶病质)。

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膳食摄入不足可能与社会、心理、医疗以及生理方面的问题有关。一些研究发现，抑郁是最常见的相关疾病，而癌症则是第二常见原因。

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促炎症细胞因子在老年人中常见，而在恶病质患者中格外升高。肌少症通常与睾酮和雌激素的减少以及胰岛素抵抗的增加相关。

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体重减轻的评估内容应该包括连续的体重测量、膳食或食欲评估、病史、体格检查、筛查性实验室检查[全血细胞计数(CBC)、生化指标、甲状腺检测]。应该根据初始评估结果进行进一步检查，对有早饱症状的患者可能包括上消化道内镜检查，对有不明原因持续体重减轻的患者可行胸/腹/盆腔CT扫描。

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治疗应该针对基础病因(即治疗抑郁)，并进行饮食调整。应解除营养限制；糖尿病患者可较好适应普食和恰当监测。应提供高热量的食物。

对于调整配餐及饮食后仍不能恢复体重的患者，我们建议提供口服营养补充剂(Grade 2B)。鉴于食欲刺激药物(醋酸甲地孕酮或屈大麻酚)益处很小且有潜在副作用，我们建议不要对患者采用这些药物治疗(Grade 2B)。

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对于70岁以上的老年人，BMI较高(25.0-29.9)对其死亡风险并没有显著影响。对于超重的老年人，有关减轻体重的建议应因人而异(评估超出的体重对其生存质量的影响)，并且应该考虑是否需要规律锻炼。

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美国60岁以上老年人中约有15%存在维生素B12缺乏，大多与食物-蛋白质-维生素B12复合物吸收不良有关。每日口服维生素B12补充剂1000μg，通常能够纠正老年人的维生素B12缺乏症。推荐50岁以上人群每日摄入含维生素B12 10-15μg的营养补充剂或强化食品。

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维生素D缺乏在老年人中也常见。应该使用维生素D补充剂或强化食品为老年人提供600-800U/d的维生素D。此外，每日应提供1200mg/d的元素钙。