【穴位】大陵
大陵
《针灸穴名解》:
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所属经络
手厥阴心包经之输穴、原穴
主热病汗不出,手心热,肘臂挛痛,腋肿,善笑不休,烦心,心悬若饥,心痛掌热,喜悲泣惊恐,目赤目黄,小便如血,呕哕无度,狂言不乐,喉痹,口干,身热头痛,短气,胸胁痛,瘑疮疥癣。
标准定位
《针灸大成》
坐位。伸肘仰掌,微屈腕握拳,在掌后第1横纹上,可触及两筋(手臂内侧可触摸到两条索状筋,握拳用力屈腕时明显可见),在两筋之间底凹陷中(相当于腕掌横纹的中点处),按压有酸胀感处即为此穴。
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《腧穴学》杨甲三等主编
大陵(输穴、原穴)
【位置】在掌后两筋间陷者中。(《甲乙》)
【取法】仰掌,于腕横纹正中,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。
【局部解剖】在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,有拇长屈肌和指深屈肌腱;有腕掌侧 动、静脉网;布有前臂内侧皮神经,正中神经掌皮支,深层为正中神经本干。
【主治】心痛,心悸,胃痛,呕吐,惊悸,癫狂,痫证,胸胁痛,腕关节疼痛,喜笑悲恐。
【配伍举例】《甲乙》心痛,善悲,厥逆,悬心如饥之状,心憺而惊,大陵及间使主之。
《大成》心胸疼痛:大陵、内关、曲泽。
《十二经治症主客原络》包络主三焦客:包络为病手挛急,臂不能伸痛如屈,胸膺胁满 腋肿平,心中淡淡面色赤,目黄善笑不肯休,心烦心痛掌热极,良医达士细推详,大陵、外关病消释。
《玉龙歌》口臭之疾最可憎;劳心只为苦多情,大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。
【刺灸法】直刺0.3〜0.5寸;可灸。
【文献选摘】《千金方》目赤,小便如血。
《腧穴解剖学》邵金水等主编
大陵(输穴、原穴)
【所属经脉】手厥阴心包经。
【体表定位】在腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【取穴方法】直刺0.3~0.5寸。
【临床主治】心痛,心悸,胃痛,呕吐,胸胁胀痛,喜笑悲恐,癫狂,痫,手臂挛痛。
【进针层次】
1.皮肤:由正中神经掌支分布。
2.皮下组织:内有正中神经掌支的分支。
3.桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间:前者位于进针部位的桡侧,后者位于进针部位的尺侧。桡侧腕屈肌位于前臂前面中部的浅层肌,起自肱骨内上髁,肌束斜向外下方,移行于细长的腱,穿经腕桡侧管,沿大多角骨沟到手掌,止于第2掌骨底的前面。掌长肌位于前臂前面正中线,起自肱骨内上髁,肌束斜向下方,移行于细长的肌腱,止于掌腱膜,由正中神经支配。
4.正中神经:正中神经由臂丛内、外侧束发出的两根合成,沿肱二头肌内侧沟下行到肘窝,从肘窝向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓,继续行于前臂的正中,在前臂上2/3位于前臂浅、深层肌之间,在前臂下1/3位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经屈肌支持带深面的腕管入手掌。
5.拇长屈肌腱与指浅、深屈肌腱之间:拇长屈肌腱位于进针部位的桡侧,指浅、深屈肌腱位于进针部位的尺侧。指浅屈肌位于前臂浅层肌的深面。该肌起点有肱尺头和桡头,肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突,桡头起自桡骨上1/2的前面,肌束向下移行为4条肌腱,经腕管人手掌,至手指后每腱分为两束,分别止于第2~5指中节指骨底的两侧,由正中神经支配。拇长屈肌位于前臂前面的外侧,肱桡肌和指浅屈肌的深面,紧贴桡骨的前面。该肌起自烧骨前面中部和邻近的骨间膜,肌纤维向远侧移行为长腱,通过腕管至手掌,止于拇指末节指骨底的掌面,由骨间前神经(为正中神经的分支)支配。指深屈肌位于前臂前面的内侧,指浅屈肌的深面。该肌起自尺骨体上2/3和骨间膜的前面,肌腹向下移行为4个肌腱,经腕管人手掌,各腱穿经指浅屈肌腱两脚之间,止于第2~5指远节指骨底的前面,由骨间前神经和尺神经支配。
该穴的深面为前臂骨间膜。
图来源于《腧穴解剖学》邵金水等主编
手厥阴心包经巡行视频
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