慢性非酒精性脂肪性肝病 经方案例

秦某，男，52岁，郑州人，有多年慢性非酒精性脂肪性肝病病史，虽经中西药治疗可病情还是反复发作，近因病友介绍前来诊治。刻诊：身体发黄，目黄，黄色鲜明，小便黄，肝区隐痛，右上腹轻度不适，恶心，呕吐，倦怠乏力，饮食不佳，手足不温，口苦，渴欲饮水，舌质淡红，苔黄腻，脉沉略弱；辨为湿热蕴结，脾胃气虚证，治当清热燥湿，补益脾胃，给予茵陈蒿汤、理中丸与枳术汤合方加味，茵陈20g，大黄6g，栀子15g，红参10g，白术10g，干姜10g，枳实10g，白芍12g，陈皮15g，生麦芽24g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：身体发黄、目黄好转，以前方6剂；三诊：肝区隐痛减轻，大便略溏泻，以前方减大黄为3g，6剂；四诊：恶心呕吐止，以前方6剂；五诊：身体发黄、目黄基本消退，以前方6剂；六诊：饮食尚可，以前方6剂；七诊：诸证基本消除，又以前方30余剂，以巩固治疗效果。随访1年半，一切尚好。

用方体会：根据身体发黄、目黄、黄色鲜明辨为湿热，再根据倦怠乏力、脉弱辨为气虚，因手足不温辨为阳虚，以此辨为湿热蕴结，脾胃气虚证，方以茵陈蒿汤清热燥湿；以理中丸温中散寒，益气健脾；以枳术汤健脾行气，加陈皮行气和胃，白芍缓急止痛，生麦芽疏肝和胃消食。方药相互为用，以取其效。