《本草精荟》：通络止痛：蜈蚣的功效与应用

蜈蚣全国各地均有，多于夏秋捕捉，以沸水烫伤后，用薄竹片撑直晒干。过去多去头足入药，今则不去，其效更强。常生用或烘炙研末用。

一、蜈蚣的功效：

蜈蚣味辛，性微温；有毒。归肝经。功效能息风止痉，解毒散结，通络止痛。其特点通络力强，毒性也大，常与全蝎相须配伍。

常用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风半身不遂，口眼㖞斜。破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡瘰疬，蛇虫咬伤等证的治疗。

名家名著摘要：

《别录》：“疗心腹寒热，结聚，堕胎，去恶血。”

《本草纲目》：“治小儿惊痫，风搐脐风，口噤丹毒，秃疮瘰疬，便毒痔漏，蛇瘴，蛇伤。”

《医林纂要》：“入肝祛风，入心散瘀，旁达经络，去毒杀虫。”

《玉楸药解》：“坠胎破积，拔脓消肿。治瘰疬痔瘘，秃疮便毒，疗蛇瘕蛇咬，毒瘴蛇蛊。”

《本草备要》：“入厥阴肝经。善走能散，治脐风嘬口，惊痫瘰疬，蛇癥疮甲。杀虫，堕胎。”

二、蜈蚣的配伍应用：

1.用于急慢惊风、破伤风、面瘫等痉挛抽搐之证。蜈蚣功能息风止痉，与全蝎相似，故二药常相须配伍，即止痉散。治手足抽搐，角弓反张，可用蜈蚣与全蝎等分，研末吞服。若治癫痫经常发作，或小儿高热惊搐之证，于辩证方中，加用此二药，亦多有良效。

若治小儿口嘬，手足抽搐，常配伍全蝎、钩藤、僵蚕等，共研末服用，即撮风散。

若治口眼㖞斜，面瘫初起，常配伍防风、僵蚕、制白附子等药，可供参考。

有医家把蜈蚣加入补阳还五汤中，治疗周围性面瘫，一煎口服，二煎温敷，疗效显著，值得学习。

张锡纯言：“蜈蚣性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽搐，瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼㖞斜，手足麻木。”

2.用于疮疡肿毒、瘰疬溃疡烂等证。蜈蚣有较强的解毒散结之效。治肿毒恶疮，常与雄黄配伍，研末外敷，即不二散。

若治瘰疬溃烂，可与茶叶共为细末，外敷治疗。

若治鸡眼，可用蜈蚣焙研，醋调外敷鸡眼部，以胶布固定，敷一夜，翌晨揭去，鸡眼呈黑色，约经六七日，鸡眼即自行脱落。

蜈蚣还善治带状疱疹，验方：蜈蚣3条（炒研）、雄黄20克、冰片4克，云南白药5克、青黛5克，上药共为细末，以香油调涂患处，纱布固定，每日换药一次。一般数日可愈。

若治乳痈，可配伍全蝎，共焙研末，黄酒送服，有拔毒促进愈合之效。

若治鼻炎、鼻息肉，于辩证方中加入蜈蚣，可明显增加疗效。

此外，蜈蚣还善解蛇毒，乃多种蛇药验方之主药。常制粉服用，对症用量，多有显效。

张锡纯言：“蜈蚣性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗称鸡眼）。”

3.用于顽固性头痛、风湿痹痛、癌肿疼痛等证。蜈蚣有较强的通络止痛之效，常与全蝎配伍。治顽固性头痛、痹痛，常配伍天麻、僵蚕、川芎等药。

若治类风湿性关节炎，常配伍地龙、金钱白花蛇、制川乌、制草乌、土鳖虫、伸筋草、威灵仙、乳香、没药等，即蜈蚣龙蛇汤。药力峻猛，可供参考。

若治血管神经性头痛，常配伍僵蚕、蚕蛹、水蛭、全蝎、乌梢蛇，按不同比例配伍，共研末服，即五虫方。

若治腰间盘突出症，常配伍细辛、徐长卿、牛膝、荆芥、甘草等，水煎温服，多有良效，即蜈蚣细辛汤。

蜈蚣还有起萎强壮之功，可治阳痿。若配伍当归、白芍，共研末服，即亢痿灵。亦可配伍于其它补肾强腰方中，有增强疗效之功。

张锡纯言：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。”

三、蜈蚣的用法用量：

蜈蚣可入煎剂，更适合焙研吞服。入煎剂常用量几克即可，一般2～4条；研末吞服，每次克余。外用适量。

蜈蚣常与全蝎合用，但二者亦有不同，需要区分。

恽铁樵言：“虫药之中，蜈蚣最猛，全蝎最平。有用全蝎、蝎尾不能制止之风，用蜈蚣则无有不制止者；然而有宜有不宜。惊风撮口最为强烈，非蜈蚣不能取效；寻常抽搐，则全蝎足以济事，不宜蜈蚣也。”

张锡纯言：“用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。”

四、蜈蚣的应用注意：

蜈蚣有毒，走窜力强，故阴虚血燥者及孕妇忌用。

凡过敏体质慎用，或先小量用，如出现皮疹、肤痒，则当停用。

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——中医实战笔记20.9.20夜半

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