【修正数字口腔】残髓炎的处理方法总结

残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎，命名为残髓炎。临床上经过牙髓治疗的牙齿，又出现冷热刺激痛，自发性隐痛，咬合痛或咬合不适，检查时温度测试阳性，轻微叩痛，诊断为残髓炎。

症状体征：临床表现症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似，常表现为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛。因炎症发生于近根尖孔处的根髓组织，所以患牙多有咬合不适感。

那如果我们遇到了残髓炎了，应该怎么处理呢？

首先看看是残髓还是超出根尖孔了，看看操作长度大概多长，可以初步估计一下，另外如果是残髓疼的话，应该疼痛应该会持续吧，而超出根尖孔的疼应该只要拿出器械的话，就不会再持续。如果是活的，刺下去有酸痛，超出根尖只是单单的针刺痛。

如确诊是残髓,可先用碘酚导入根管,两分钟后用拔髓针试试,多数可清除.若还有痛感,可再重复一次,或换用FC,或戊二醛,操作如前.操作的关键是对根长的估计尽量准确,应先拍X片，最好是插针的片.如果还不行，就封较湿的FC捻在根管中，棉捻的深度尽量靠近残髓，一周后，可取得满意效果。

根尖部有残髓组织：由于拔髓不干净，也因为根管弯曲和根管较细，导致根髓存留在根管。残髓是发炎的牙髓组织，能不断地产生炎性分泌物。炎性分泌物可以是细菌毒素，也可以是渗出性液体。

临床上常采用以下的办法处理残髓：

取出残髓组织

此法可用于比较粗大的根管或细而且直的根管。如果残髓很敏感，可以在局麻下进行拔髓。拔出残髓后，适当扩根，力求扩到牙根尖，目的是便于封入药捻。常用药物为甲醛甲酚或碘酚、石碳酸捻。

对弯曲或较细的钙化根管内的残髓组织

经常采用先烧灼残髓，再封入甲醛甲酚药物的办法。常用的烧灼药物为碘酚或石碳酸。

Part 01

碧兰麻

碧兰麻应该效果很不错，以前用过50%酚，但效果远不及碧兰麻效果好，并且用碧兰麻专用注射器向根管内加药非常方便。

Part 02

麻药

一般如果有残髓根管内会有血，可以向根管内导入麻药(必兰效果不错)，然后用小号的锉清理根管，再用双氧水、生理盐水交替冲洗。同时用根管测量仪辅助进行测量。有时当扩大针到达某一部位时患者会感觉疼痛，但当继续向下，越过这一部位时疼痛会消失，此时根管内有残髓存在。

Part 03

EDTA处理方法

EDTA对死髓有乳化坏死组织清理根管，活髓有止血，对残髓有软化跟乳化残髓组织作用。