口服 外涂治疗阳痿，举而不坚，神疲乏力，失眠多梦等
作者 / 张林 张秀玉 李洪生 白城地区医院
阳痿患者对性交有欲望，但性交时阴茎不能勃起或不能维持勃起或勃起不坚，以致难以进行或维持满意的性生活，常用”阳萎”这个术语来描述。现在医学界更多地使用了一个恰当的医学术语描述”勃起功能障碍”或用其英文缩写”ED”（ErectileDysfunction）。很多男人在性生活中偶然发生过勃起问题，但对另一部分男人来说也许是很频繁的现象。ED的患病率很高，它是最常见的男性性功能障碍，几乎一半的男性都有阶段性的勃起障碍的经历。《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”
阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”阳痿的临床表现以阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久为主。阳痿常与遗精、早泄并见。常伴有神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，阴囊阴茎冷缩，或局部冷湿，精液清稀冰冷，精少或精子活动力低下，或会阴部坠胀疼痛，小便不畅，滴沥不尽，或小便清白，频多等症。阳痿的治疗主要从病因病机人手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿，即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。益春兴阳治疗阳痿则主要是命门火衰，肾阳虚为主。
益春兴阳是我们治疗阳痿的总则。阳痿之病因，除生理发育不良、精神因素之外，多以纵欲过度，劳伤心肾，精髓空虚，肾阳虚衰为主。我们总结多年临床实际，对此型阳痿的治疗拟定3种方药，汤剂、丸剂同服，并加用外治法，疗效显著，总结如下。治疗方法:1、益春兴阳饮(1号):淫羊藿15g，覆盆子15g，蛇床子15g，枸杞子25g，巴戟天10g，补骨脂15g，附子10g，炒杜仲15g，甘草5g，带须干葱1棵。加水适量，文火煎2次，取汁400ml，1日1剂，早晚空服温服。
功能:益肾填精，补虚兴阳。主治:劳脑伤神，房事过度，肾气虚衰，阴精不足而致阳痿，阳事不举，举而不坚以及神疲乏力等症。2、益春兴阳丸(2号):牛鞭10具，淫羊藿100g，白芍50g，附子50g，肉桂50g，补骨脂50g，蛇床子80g，韭子80g，菟丝子80g益智仁50g，当归50g，海马50条，蜈蚣80条，地龙50g，甘草50g。制法用量:共为细末，炼蜜为丸，10g重(合生药5g)，1日3次，1次1丸，黄酒送服。
或共为细末，装入胶囊，约3000粒，每15~20粒，1日3次,以黄酒送下。功能:补肾养精，益气养血。主治:体质虚弱，心脑劳伤，纵欲无度，精髓空虚，肾阳不足而致阳痿不举，腰膝无力，失眠多梦,神志不宁等症。3、益春兴阳散(3号):蛇床子100g，远志100g蜂房100g，五味子100g，细辛100g，韭子100g，白胡椒200g。制法用法:共为细末装入纱布袋，外用纸袋装好，行房前10分钟,取出药袋,将药涂于用温水浸温的阴茎上，
或将药袋用温水浸湿慢慢擦其阴茎(主要是龟头);也可将药袋裹扎子阴茎下方。待阳物舒展粗大坚举之后，洗去药物，即可行房事。功能:温经通窍，活血通络，兴阳助坚。主治:阳痿不用，举而不坚。以上3方，可联合同用也可单独使用。若病证较轻，病程较短者，可单用汤剂，一般3~5周可愈;病证稍重者，1号、2号同时服用;病证重者，可在服用1号、2号药的基础上，加用外用药(3号)。等病证好转或痊愈，可先减掉3号药，观察2~3周，病情稳定，再减1号药，连用2号药1个月以巩固疗效。
病案举例:刘某，男，44岁，干部。少年读书体质虚弱，青年之时曾有手淫之过，后因教书用脑过度，曾患健忘乏力(神经衰弱)等症。婚后夫妻情恋至深，加之提干后劳心伤神，养息失宜，渐致神疲乏力，阳事不举，经中西药、针灸等调治，曾一度好转。但年近四旬时，由于工作紧张，经常外出，故偶有房事过多，进火无术，复发合房不利，阳事不举，举而不坚，逐渐无力行房，已4年余。伴有乏力、倦怠，腰酸膝软，健忘耳鸣。虽多方医治，频服多种治疗阳痿的中西药物，并行针灸按摩，均未获效。
诊见体虚面白，舌淡苔白薄，脉沉细。理化检查均正常。诊为阳痿。治以1号方、2号方同服。嘱其远房事，勿劳神。2周后自述体力渐增，睡眠转佳，阳物有热感，时有勃起，但不坚举，仍无力合房。上方又服2周，症状大有好转，即加用3号药依法使用。外用3次后，阴茎有热感而坚举，虽无力行房，但茎举时间延长。继用1周，诸症渐消阴茎速举，热胀而痒，举而稍坚，并可行房事。属其节制房事以利养息，3方再合用2周后，病情稳定，停用3号药，又于半月后停用1号药，再单服2号药月余，疗效巩固。随访2年，未见复发