孩子咳嗽老不好！肺热？才不是！多半是咳嗽“变异”了……
为了加强人们对哮喘病现状的了解，世界卫生组织将每年5月的第1个周二定为“世界防治哮喘日”。
2018年5月1日是第二十个“世界防治哮喘日”。
今年哮喘日的主题为“重视气道疾病防治 从现在开始”。
曾经一度被一则广告洗脑：孩子咳嗽老不好！多半是肺热！
No！No！No！
孩子咳嗽老不好！多半是咳嗽“变异”了！
一到春暖花开的季节，有些孩子就开始“连环夺命咳”……
感冒药、咳嗽药、抗菌药轮番上阵，可孩子的咳嗽就是不见好！
各位宝妈为此操碎了心！
是药不管用么？耐药了？
也许，都不是！
有一种咳嗽叫咳嗽变异性哮喘（简称CVA）。
哮喘？不至于吧？
呵呵，还真至于！
接下来药娃就和亲爱的小伙伴们科普下这所谓的CVA！
CVA是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。
划重点！CVA的症状是慢性咳嗽，但是，其本质是哮喘！
CVA是慢性咳嗽的主要病因之一，在我国慢性咳嗽患者中约占1/3。
天啦噜！好惊人的比例！
特殊类型的哮喘？和典型的哮喘有啥区别呢？
CVA和典型的哮喘的区别
CVA患者无明显喘息、气促等典型哮喘症状，气道呈现变态高反应性炎症，患者以小儿多见，也可发生于各年龄段，病程一般较长，严重危害儿童的身体健康。
慢性咳嗽＆CVA傻傻分不清？看下面！
CVA有啥临床表现？
刺激性干咳；
通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征；
感冒、冷空气、灰尘、油烟等可诱发或加重咳嗽。
因此，在冬春及春夏季节交替的时候，慢性咳嗽的患者会明显增多；
同时，空气中的污染物、颗粒物质也可能诱发CVA。
哦，原来咳嗽只是这个“变态”的表现啊！
那我们怎么能知道到底是普通咳嗽还是CVA啊？
当然是通过各种检查啦！
CVA怎么查？
咳嗽和胸闷症状常呈季节性，部分患者患有其他变态反应疾病(如过敏性鼻炎等)或有家族过敏史。
气道反应性测定、支气管激发试验或支气管舒张试验有助于CVA的诊断。
原先经积极的抗感染和镇咳治疗无效，给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽和胸闷症状明显缓解，也有助于CVA的诊断。
确诊是CVA后，就不得不说到治疗这步了！
CVA怎么治？
CVA的治疗原则与典型哮喘相同，应予吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，少数患者需要口服糖皮质激素。
通常咳嗽症状可在吸入支气管扩张剂1周后有部分改善，但咳嗽完全缓解需要吸入糖皮质激素8周以上。
因此，推荐CVA的治疗时间应不少于8周。
目前认为，CVA的初始治疗方案应为吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合治疗。
支气管扩张剂可以有效减轻咳嗽症状，并有利于诊断CVA；
确诊CVA后，应吸入糖皮质激素进行治疗，以控制CVA的气道炎症，有利于CVA的长期控制。
当吸入激素治疗效果不佳时，应进行诱导痰或支气管肺泡灌洗液检查，查嗜酸粒细胞计数，评估气道炎症后再决定是否应用更积极的抗炎治疗，如加用口服糖皮质激素。
值得注意的是，吸入型激素制剂本身也可导致咳嗽或使咳嗽加重，这可能与吸入激素制剂的成分有关。
如果出现严重的或顽固性的咳嗽，应给予1~2周口服糖皮质激素治疗后，再予以吸入糖皮质激素序贯治疗。
但是，加用全身激素治疗前，应排除使用吸入装置不当及患者合并有其他可导致病情控制不佳的病因，如胃食管反流性疾病等情况。
已有研究证明，白三烯调节剂可以减轻CVA患者咳嗽症状，甚至对一部分吸入支气管扩张剂和激素疗效不佳的CVA患者也同样有效，其机制目前尚不明确。
最最关键的不是亡羊补牢，得想着怎么防患于未然！
CVA怎么防？
让孩子保持规律生活，尽量避免其发生鼻咽与口腔等部位的疾病，防止呼吸道感染。
让孩子多参加户外运动，有助于提高对哮喘的免疫力和抵抗力。
尽量避免让孩子接触过敏原，如煤气、烟雾、杀虫剂、农药、气油、油漆以及动物皮屑、尘螨、羽毛、花粉等。
保持家居环境的清洁，应经常对室内进行清扫，保持家居环境的卫生整洁，还应经常清洗晾晒孩子的贴身被褥。
药娃温馨小贴士：
亲爱的家长，当孩子咳嗽持续发生或反复发作的时候，要考虑到CVA的可能性哦！
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