排结石可能只用一味药就行
番泻叶治疗泌尿系结石34例临床观察
一、临床资料
一般资料
34例中，男28例，女6例，年龄最大69岁，最小6岁，其中6～30岁8例，31～50岁11例，51～69岁15例，平均年龄43.2岁。
结石情况
34例中共有结石44块，其中肾结石26块（左肾结石17块，右肾结石9块）；输尿管结石5块（左侧3块，右侧2块）；膀胱结石13块。结石最大2.5cm × 1.2cm，最小 0.3cm X 0.2cm。 诊断依据：病例经X线摄片或B超检查，结合临床表现而确诊。
二、治疗方法
番泻叶50g(小孩酌减)。水煎30分钟，取液顿服，每日1剂，煎服2次。在应用本法治疗时停用其他药物。
三、疗效标准与治疗结果
痊愈：服药后排出结石，或临床症状消失后，经X线摄片或B超复查已无结石者26例。
有效：服药后临床症状改善，并排出部分结石，或经B超复查、X线摄片结石位置下移2cm以上者2例。
无效：临床症状无改善，改手术治疗或经X线、B超复查结石无改变者6例。
四、排石情况
痊愈病例中，排石29块，其中肾结石18块(左肾11块，右肾7块)、左输尿管结石2块，膀胱结石9块。有效病例中，排石1块(左肾)。排出结石最大1.2cm X0.9cm，最小0.3cm×0.2cm。
五、服药情况
服药最多11剂，最少2剂，平均4.5剂。痊愈病例中，2剂者9例，3剂者4例，4剂者3例，5剂者6例，9剂者3例，10剂者1倒。有效病例中，9剂者1例，10剂者1例。
六、病案举例
例1：伍某，男，40岁，干部，1990年8月1日初诊。
患者自1989年7月起右腰部明显疼痛，经间断治疗无效，至2天前突然剧烈疼痛，B超检查报告：右肾下盏探及一个0.7cm×0.5cm回声增强光团，后有声影，右肾集合系统可探及无声暗区1.5cm。诊断为右肾结石伴少量积水。要求中医治疗。
处方：番泻叶50g。水煎服。服药后大便泻下多次，小便有血尿，右肾区疼痛，连服3剂，疼痛缓解。8日B超复查，右肾结构清晰，未探及异常光团。膀胱中度充盈，其内可探及一个0.7cm×0.6cm回声增强光团。9日再服上方1剂，下午解小便时憋急胀痛，排尿困难，随后用力排出一花生米大小的黑色结石，小便畅通，病告痊愈。
例2：吴某，女，6岁，1991年3月9日初诊。 患者于6天前因小便困难且疼痛不止入住外科，X线摄片膀胱内见一花生米大小致密影。B超检查膀胱内可探及一个2.1cmx0.6cm弯月形回声增强光团，后有淡声影。西医诊断为泌尿系结石(膀胱内)。外科意见手术治疗，患者家属不愿手术取石，转中医治疗。
处方：番泻叶40g，水煎服。服后大便水泻多次，下腹部有强烈的收缩感，小便疼痛，淋漓不尽，11日上午再服1剂，大便继续泻下，下腹部疼痛剧烈，小便闭塞不通。下午，突然排出一块黄褐色弯月形结石，病告痊愈出院。
七、体会
1、番泻叶为泻下药，多用于热结便秘之证，用于治疗泌尿系结石，临床尚未见报道。笔者于偶然使用番泻叶清肠作X线摄片时排出结石，而悟出番泻叶不但有泻下之力，而且有排石之效，因而选择泌尿系中小型结石用番泻叶进行治疗观察，取得了较满意的效果。
2、番泻叶含番泻甙A、B、C,以及蒽甙、芦荟大黄素、大黄酸等游离蒽醌衍化物，它能刺激空腔脏器如大肠、输尿管、膀胱的平滑肌及肾盂肾盏组织扩张和收缩，增强其张力，对其结石部位产生松驰，对空腔组织产生强烈的蠕动，形成对结石的推动力，从而迫使结石向前运动，逐渐把结石排出体外。
3、番泻叶的排石用量，据笔者经验，成人以50g为宜，小孩酌减。如用量在30g以下，只有通便作用。本方药专力宏，具有方法简便，见效迅速，药源广，花钱少，痛苦小的特点。一般4、5剂即能排石，如果服药在10剂以上仍未见效者，则可停药转他法治疗，不象其他药物需长期坚持服药才能见效，因此，番泻叶可作为中小型结石的首选药物。
4、番泻叶虽为较强的峻下药，但据笔者观察，其排便一般为4～6次，身体较弱者7～8次，且药停后可自行止泻，不必另服止泻药，如有头晕者可加服十全大补丸。泄泻多为水状物，以服药半小时后泻下量较多，随即逐渐减少。泄泻时可伴有腹痛和里急后重感，一般均能忍受，不必另行处理。 治疗中未发生脱水现象，故也无需补液。身体较差者，可隔1～2天再服1剂，治疗时可多服盐稀粥，如结石已排出而泄泻未止或水泻过度者，可服六君子丸或汤治疗。
5、在44块结石中，尚有14块未能排出，其中肾脏7块，输尿管3块，膀胱4块，究其原因有：
（1）位置不佳，7块肾结石有6块位于肾盂下盏，3块输尿管结石有2块位于下段第三狭窄口。 （2）肾结石太大，肾及输尿管结石有8块横径在0.8cm以上，其中最大为1.6cm×1.1cm，膀胱结石横径超过1.0cm者有3块，最大者为2.5cm×1.2cm。
（3）未能坚持服药，在6例无效病例中，有3例只服2～4剂而惧怕腹泻而停药。