医案聊斋（续集）吐泻案
初学中医者学习古代医案，既有语言障碍，又有专业困难，而且难择其精。所以我尝试精选一些古代医案，以聊天的方式作一介绍，希望大家能够轻松愉快地了解一些古代医案，引起兴趣，再深入研究。师弟：尚记得六条：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。师兄：明代时有位病人，就犯着这第五条——汤药下咽就吐。师弟：在中国古代不能打针灌肠，以汤剂治疗为主，不能喝汤药，这病是难治——他患的是什么病？师兄：由于不能服药，诸医按扁鹊这第五条，辞而不治。师弟：这“不治”应当理解为“不好治”、“不易治”，不宜理解为“不给治”、“不能治”。师兄：其实这六条不可等量齐观，犯着第一、第六两条的，可以理解为“不可治”，故而“不给治”。师弟：对，《内经》亦言：“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”师兄：犯着这第五条虽然不好治，但未必不能治，此正是试验医生医道高下的试金石。师弟：程大夫字良吉，号岩泉。古歙——即现在安徽歙县人。师弟：酒为水谷之悍气，有水的外形而有火的性格，过饮则伤其脾。师兄：脾本恶湿，这虚了之后不能运化水湿，则更恶湿，而汤剂由水煎成，以水为载体，助湿滋湿，所以一服就吐。师弟：就是大夫们的方开得再好，丝丝入扣，恰对其证，吃不进去也是枉然。师兄：常言“治疗方法”，不但有“方”，还须讲“法”，好方还要有妙法才能如虎添翼。师兄：程大夫仍开前医开过的参苓白术散 ，病人看看，面有难色。师弟：妙也，既有良药之疗效，又无服药之痛苦，不知不觉中治愈，可谓绿色疗法。师兄：此法让我想起瞒天过海之计：“阴在阳之内，不在阳之对。”师弟：对呀，脾恶湿，就避开水湿，不与之作对，藏药于糕，既补了虚，又不助湿。程明佑治一人，下泻，勺水粒米不纳，服汤药即呕。程诊之曰：“病得之饮酒，脾恶湿，汤药滋湿矣。”以参苓白术和粳米为糕食之，病旋已。所以知其病得之饮酒过多者，切其脉濡缓而弱，脾伤于湿也。震按：濡缓而弱是虚脉。亦是湿脉。参、苓、术作糕代汤。补虚不助湿。与后之晚食前进热药。同一巧思。直接致电010-67601101，67603142
