【养生健体】人体健康自测三百问 三，心血管疾病自测
【养生健体】
人体健康自测三百问
三，心血管疾病自测
73.心脏的正常生理功能是什么？
心脏外形像一个倒置的圆锥体，位于胸腔内两肺之间，横膈的上方。它的2/3在胸腔正中线的左侧，1／3在右侧，并略向左扭转。心脏的心尖部靠近左侧胸壁。如果我们用手摸一下自己胸壁左侧乳头的位置，可以明显感到心脏在扑通扑通地跳动，这就是心尖搏动。
心脏的内部结构较复杂，由上部的房间隔和下部的室间隔组成的“隔墙”，将心脏分成互不相通的左、右两半。左侧心脏由二尖瓣瓣膜“隔成”左心房和左心室；同样心脏右侧由三尖瓣瓣膜“隔成”右心房和右心室。心脏外面还有心包膜包绕，保护着心脏。
成人心脏的大小似本人的拳头。成年男性心脏约重280～340g，女性约重230～280g。长年坚持锻炼和训练有素的运动员心脏要比一般人稍大些，这是健康的标志(见图11、图12)。
心脏是人体非常重要的器官，它如同一台血泵，依靠心肌有节律的舒张和收缩，推动血液在全身运行，以保证各组织和器官生理功能的正常进行。健康的心脏是生命的基本保证。
74.心脏功能不正常时有哪些表现？
心脏是人体最重要的器官之一。当心脏功能不正常时，会给病人的生活、工作带来许多不便和困难。那么心脏功能不正常时会有哪些表现呢？
首先，早期病人常感到心慌、气短，尤其在上坡、爬楼时明显，停下来休息一下可以减轻；以后渐渐在夜间睡眠时喜卧高枕，经常在夜间睡熟1～2小时后，因喘不过气被突然憋醒，需马上坐起来或站起来喘息一会，待呼吸平稳后可以继续入睡。这种现象叫夜间阵发性呼吸困难（也称心性哮喘），说明心脏功能已经不好了。如未引起病人重视，病情继续发展下去，气短、心慌越来越重，病人平卧时即感呼吸困难，于是不论白天或黑夜，都需背靠被子或端坐在床上，即为端坐呼吸。
还可以见到一部分病人，在心功能不正常的早、中期，由于感冒、情绪激动、过量饮酒，或输血输液过多、过快等，突然出现极度呼吸困难、出大量冷汗、烦躁不安、脸色苍白、嘴唇及指（趾）甲发紫（紫绀）、咳嗽、咳出白色或粉红色泡沫痰。病人往往取坐位，两腿下垂。这种情况称“急性肺水肿”（或称急性左心衰），非常危重，如得不到及时诊治，病人很快呼吸渐浅，神志不清而死亡。
另外，心脏功能不正常病人还常有易疲劳，上腹部饱胀，脚面、小腿、脚踝及全身浮肿等。有些病人可有紫绀。
出现上述情况要及时送医院做进一步检查，并采取相应方法进行治疗。
75.什么是血压？正常人的血压是多少？生理状态下哪些因素可引起血压波动？
水在水管中流动必然对管壁产生压力，叫水压。同样，人体的血液在血管里流动，血液对血管壁也造成一定的压力，称为血压。我们常说的血压指动脉血压。心脏收缩时，将血液压向主动脉的力量称收缩压。在心脏舒张时，动脉血压开始下降；在心脏舒张末期血压下降所达的最低值叫舒张压。一般正常人的上臂肱动脉收缩压13.3～16.O千帕（100～120毫米汞柱），舒张压8.0～10.7千帕（60～80毫米汞柱）。收缩压和舒张压之间的差值即脉压为4.0～5.3千帕(30～40毫米汞柱)。成年人在安静时收缩压如高于18.7千帕(140毫米汞柱)，舒张压持续超过12.O千帕（90毫米汞柱）时可认为血压高于正常水平。如收缩压低于12.0千帕（90毫米汞柱），舒张压低于6.7千帕（50毫米汞柱），则表示血压低于正常水平。
正常人的动脉血压相对较恒定，但在不同的生理状态下，常有较小范围的波动。
（1）个正常成人，早晨的血压稍低，而晚上、劳动及饱餐后的血压较高。
（2）情绪的变化也会影响血压，如情绪激动、恐惧、忧虑等可使血压升高。在二次世界大战期间，希特勒德军围困列宁格勒时，城里居民精神紧张，不少人患了高血压，这就是一个很好的例子。
（3）温度、体位、体型和性别对血压也有一定影响：
①一般人在高湿环境中血压可稍下降，在寒冷环境中血压可上升。
②坐位时血压较卧位时高。
③肥胖者血压稍高于中等体格者。
④女性在更年期前血压较同龄男性略低，而更年期后血压升高。
⑤应引起注意的是，不论男性或女性，其血压随年龄增长而逐渐增高，而且收缩压的升高比舒张压的升高更显著。这是由于随着年龄的增大，血管发生硬化，使其管腔变窄，弹性减小，阻力加大。为了克服血管阻力使血液向前流动，心脏需要加强收缩，故引起动脉血压，主要是收缩压的增高。
综上所述，我们不难看出影响血压的因素较多，故不可根据测量1次血压异常就轻率地断定为病理情况，而应定时重复测量、系统观察。
76.如何正确测量血压？
测量血压要使用血压计。现在常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计等。
测血压时，要求受检者处于安静状态，切不能在运动、劳动后或精神紧张、情绪激动时进行。被检者脱下一侧衣袖（勿为了省事将衣袖卷至肘上，因过紧的衣袖影响测量结果），将血压计的袖带缚于肘弯上2cm处（成人使用血压计袖带宽应12～14cm），取坐位，手臂放置第四前肋软骨水平；卧位时放在腋前线水平，并稍向外展。袖带绑扎不宜过松或过紧，要平整。检查者将听诊器放在受检者肱动脉上（不能压在袖带下）。这时血压计的示压管应恰在“0”位（如不在零位说明血压计不准确，不能使用），然后用手挤压橡皮球向袖带内充气，直至肱动脉搏动消失，再使水银柱升高20～30毫米汞柱后缓慢放气，使水银柱慢慢下降。当听到第一声清脆音时，水银柱的高度即为收缩压；继续缓慢放气，此音逐渐增强后转为柔和的声音，接着又变为短促音，随后声音突然减弱而变得模糊不清以至消失。此声音消失前的最后一响搏动音处水银柱的高度为舒张压。个别人声音持续不消失者以声音突然减弱变音时为舒张压。
77.什么是高血压？
高血压是指常见的以动脉血压增高为主的症状。目前我国采用1979年世界卫生组织诊断高血压的标准：即成人收缩压≥21.3千帕（160毫米汞柱）及／或舒张压≥12.6千帕（95毫米汞柱）。凡达到或超过以上标准称为高血压。如偶尔测量1次血压较高，应重复几次，最好在一天的不同时间里分别测量3次，并去除影响血压的诸因素，如发现2次血压确实升高，一般即可认为血压升高。即使如此，还应慎重复查，直至确有把握。
在日常生活中，许多人把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现血压高就是高血压病。这是一种误解。实际上高血压只是一种症状，就如同头痛一样，可由多种疾病引起；而高血压病则是以血压升高为主要表现的独立疾病。因此，如有血压升高，要找一找是什么原因引起的，只有找到了病因，才能对症下药地进行治疗。
78.原发性和继发性高血压常提示什么？
如果发现血压持续升高超过了正常血压的标准时，应想到以下两种可能性：
（1）原发性高血压 即高血压病，约占整个高血压中的90%。它是一个独立疾病，发病原因还未彻底明了。一般认为是由于遗传、环境及外界和内在的各种不良刺激的综合因素导致大脑皮层功能调节紊乱，引起全身小动脉痉挛，从而形成高血压。这种长期、持续性的血压升高，可以导致人体的心脏、肾脏及大脑功能受损，这就是高血压的主要危害所在。
（2）继发性高血压 其血压升高是某些疾病的表现之一，约占高血压的10%左右。继发性高血压常由以下疾病引起：
①肾脏疾病，包括急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤及肾动脉狭窄。肾性高血压是继发性高血压中最为多见的。
②内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
③其它，如多发性大动脉炎、颅内病变等。以上这些疾病通过不同的作用机制影响有效循环血量，使肾脏中的肾小球旁器产生一种叫肾素的物质，这种物质能使全身小动脉收缩而产生动脉血压升高。
根据以上所述，当发现自己的血压持续升高时，不应该满不在乎，也不必过于紧张。正确的做法是：尽可能详细准确地向医生提供发病的前后情况，医生会根据你的病情进行有针对性的检查。首先辨别你所患的是原发性高血压还是继发性高血压；如果是继发性高血压，则进一步找出病因，以便针对病因进行有效治疗。切不可自己随便买一些降压药服用，这样往往效果很差，还可能延误诊治。尤其对年轻人原因不明的高血压，更应进行细致、全面的检查，因继发性高血压的可能性相对较大。
79．什么是低血压？血压降低了会出现哪些征象？
低血压是指动脉血压的收缩压及舒张压均低于正常水平。目前对低血压标准众说不一，一般认为成人血压低于12.0/8.0千帕（90/60毫米汞柱）为低血压。
正常的血压是维持人体各种生理功能的基础。血压降低后，由于全身循环血量的不足，可出现各脏器、肢体供血不足的表现；尤其身体的重要脏器缺血，如脑缺血可出现头昏、眼花、晕厥，严重者可有休克表现；四肢缺血可出现酸软无力等症状。
80.低血压常见于哪些情况？
低血压可见于两种状态：
（1）非病理状态 是指有些低血压的人平时可以没有任何不适感觉，工作、学习、劳动不受丝毫的影响，这种情况称生理性低血压，不算病态，没有必要治疗。
（2）病理性低血压 又可大体分为急性低血压和慢性低血压。①急性低血压，常见于心脏病引起的心力衰竭，各种原因的休克、大出血、低血糖、脑血管障碍等，均可引起全身循环血量下降而出现低血压。如找到病因，根据不同原因采取相应的治疗措施，可使血压恢复正常。②慢性低血压，可见于慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤晚期、传染病等。还有少数较瘦弱的人血压长期偏低，可能与遗传、体质等因素有关，这种病人可通过经常参加劳动、坚持体育锻炼等求得改善。
81.蹲位或卧位突然站立时出现眼前发黑、眩晕甚至晕倒多提示什么？
有的人，尤其是老年人，在取坐位、蹲位或卧位而突然直立时，出现晕眩、眼前发黑；严重者可晕倒在地，血压下降，脉搏加快并出现短暂的意识丧失。这是由于人在坐、蹲时，因重力作用使大量血液分布在下身，突然站起身体来不及调节，引起脑部供血不足而发生一时性脑缺血、缺氧所致。另外不少药物也可引起体位性低血压，如降压药及一些镇静剂、血管扩张药等。所以老年人在服用过上述药物后要注意，起床时不要突然站起，因在夜间上厕所更易发生，故夜间最好不入厕。此外出汗、热水浴、腹泻、饮酒都易引发体位性低血压，应予避免。
82.心绞痛是怎么回事？
我们在日常生活中经常听说某某人有心绞痛，这是怎么回事呢？在人体中营养心脏的动脉血管叫做冠状动脉。正常情况下血管壁内膜很光滑，血液在其中不断流动，畅通无阻。但随着年龄的逐渐增长，在中年以后，血管弹性日渐减低，特别是如伴有体内脂类代谢紊乱或血液凝固机制失调时，血中的脂质可沉积在光滑的血管壁上，形成不同形状的灰白色的斑块，这种斑块如同粘稠的米粥样，故称为粥样硬化斑块。血管腔内膜粘上这些斑块后，动脉管腔就狭窄了，流过血管的血液比正常时明显减少了。当血管腔狭窄了约70%以上时，由于供应心脏的血液明显不足，人就可能出现“心绞痛”。所以说心绞痛实际上是心脏需血量与血管供血量之间发生不平衡的表现。
83．出现了心绞痛常提示什么？
心肌有一个特点，它对机械性刺激不敏感，而对缺血、缺氧非常敏感，可以导致疼痛。心绞痛出现的部位在胸骨后的中上部，有时可波及左侧心前区，还可以放散到左肩、前臂内侧一直到左手小指及无名指，心绞痛是不是一种像刀绞一样的疼痛呢？其实不然。心绞痛疼痛的性质是一种压迫、紧缩感；个别情况下可表现为颈部痛、牙痛、上腹部痛等。疼痛往往持续几分钟，一般不超过15分钟。原地休息一下或含一片硝酸甘油，疼痛在几分钟内可以缓解。此外，心绞痛多发生在劳累、情绪激动、饱餐、吸烟、受凉等情况下。因为这些情况下心脏需血量较多，而已明显狭窄的冠状动脉不能供应所需血量，造成心肌缺血、缺氧，故易出现心绞痛。
如出现典型心绞痛，一般认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的一种主要症状。但要知道心绞痛的出现并不是冠心病所独有的表现，一些其它疾病也可出现，如风湿性心脏病的严重主动脉瓣狭窄或关闭不全等，都可产生心绞痛症状，应注意鉴别。
84.左侧胸痛都是由冠心病引起的吗？
有不少人，当出现了左侧胸痛时，马上就想到是不是患了冠心病，不由得紧张起来。其实左侧胸痛并不都是冠心病。据我们所知，除冠心病外，能引起左侧胸痛的病因不下十几种，下面谈谈最常见的几种：
（1）心脏神经官能症20～30岁的青年人，尤其是女性，可出现左侧乳房下方或左胸痛，以刺痛、钝痛多见。胸痛来去神速，呈闪电状，也可以持续时间很长，达数小时或数天。这种胸痛可出现在过度劳累或情绪紧张、抑郁时，往往在长出气后症状可减轻。除这些表现外，患者平素多伴有气短、头晕、易出汗、失眠、疲倦、健忘等。上述表现提示此人可能患有心脏神经官能症。此种病人如到医院经医生进行各种检查，往往查不出他们的心脏存在着器质性病变，健康情况不受影响。
（2）肋间神经痛 如病人的胸痛沿着肋骨间隙走向，不仅局限于前胸部，而且疼痛性质为刺痛、烧灼痛或刀割样痛，并因咳嗽、用力呼吸或转动身体时使疼痛加重，一般持续时间较长。这时要考虑大多是肋间神经痛。
（3）肺梗塞 如一个原有心脏病、心律失常或长期卧床的病人，突然出现呼吸困难、口唇发紫、剧烈胸痛、咳嗽、咳血痰、出冷汗等，马上要意识到病人病情十分危重，可能是由于静脉中的栓子堵塞了肺血管，造成肺梗塞，需要争分夺秒进行抢救。
（4）其它 此外左侧胸痛的发生，还可由胸部以外的脏器病变引起，如食管炎、肿瘤、胆囊疾病、胃及十二指肠溃疡病等等。
上述内容说明，引起胸痛的原因很复杂，所以当遇到左侧胸痛病人时应结合其年龄、性别、既往病史、诱发因素等进行全面分析，并应到医院进行详细检查，以寻找病因，正确进行治疗。
85.哪些表现应警惕可能得了急性心肌梗塞？
前面我们介绍了冠心病病人能出现心绞痛，更严重者可以发生急性心肌梗塞。从前面的介绍我们知道心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，因心脏一时性的缺血、缺氧而发生的。相对讲程度较轻，时间较短。而急性心肌梗塞则是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生持续性的血管痉挛，或有血栓阻塞，使冠状动脉急性闭塞，血流中断，因而心肌发生急性坏死。故本病发病急骤，病情严重，死亡率比较高。那么怎样判断自己可能发生了急性心肌梗塞呢？
一个45岁以上的中、老年人，没有什么原因突然出现剧烈的胸骨后疼痛，伴有大量冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、上腹部疼痛，有时有要排大、小便的感觉。疼痛的时间比心绞痛长，严重时可达数小时甚至1～2天。这时给病人含硝酸甘油无效，疼痛一直不能缓解。如有条件测量血压，发现血压可能下降，检查心跳可能不规律，四肢手脚凉冷。这时千万不可掉以轻心，因为病人很可能是发生了急性心肌梗塞。不要忙于搬动病人，应到附近地方打电话给医院或急救中心，请医生立即出诊抢救病人。医生赶赴现场进行紧急处理后，视病人情况决定就地治疗还是送入医院继续处理。
86.怎么知道自己可能患了冠心病？患了冠心病有什么表现？
随着人民生活水平的不断提高，冠心病的发病率有不断上升的趋势，这就向人们提出了如何防治冠心病的问题。
前面我们谈到，营养心脏的唯一动脉称为冠状动脉。这支血管一旦发生粥样硬化，造成管腔狭窄甚至闭塞，使心脏的供血量不足，即为冠心病。它的表现多种多样，主要有5种类型：
（1）隐性冠心病 年龄多在40岁以上，既往可能有高血压、高血脂、糖尿病病史。平时工作、生活同常人，只是因体格检查做心电图或心脏负荷试验（如二阶梯运动试验、活动平板或踏车试验）时，发现有心肌供血不足的表现，这是早期冠心病特点。
（2）心绞痛 这是冠心病最常见的一种类型，其临床表现特点已如前述。心绞痛的发作往往为冠心病的信号。
（3）心肌梗塞 前面业已介绍，这是冠心病的一种严重类型。
（4）心肌硬化 是由于心肌长期、慢性缺血，或反复小部位心肌梗塞，使心脏形成许多小的纤维组织，失去了正常收缩功能。病人常表现心脏扩大，反复心力衰竭、心律失常。
（5）猝死 绝大多数心脏性猝死的病人由冠心病引起。其表现我们在后面进行介绍。
以上是冠心病的五大临床类型。那么，我们怎样才能知道自己可能得了冠心病呢？
40岁以上的中老年人，如曾患高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等，有以下的表现时应引起警惕：
（1）劳累、情绪激动、饱餐后，出现原因不明的阵发性胸骨后或心前区疼痛，或呈重物压迫感，有时感左侧肩部酸胀、沉重，左前臂也有痛感。疼痛时不敢活动，就地休息几分钟或试含1片硝酸甘油，5分钟内疼痛消失。
（2）常感“上腹部疼痛”，呈阵发性，与进食冷、硬食物无关，无反酸、暖气现象，采用解痉、止痛、止酸药物后症状无减轻，这时要到医院进行检查，可能不是胃痛，而是不典型的心绞痛。
（3）经常反复出现心慌、气短、夜间不能平躺、上腹部饱胀、双下肢浮肿或反复出现各种心律失常，如期前收缩、心房纤颤、各种传导阻滞等，用治疗心律失常药物治疗效果不佳。
凡遇上述情况时，切莫当做一般小病不加理睬，而应请医生做全面、细致的检查，确定是否患有冠心病，以便有针对性地进行治疗。
87.怎样看懂血脂化验单？
一般医院的血脂化验单多包括下列内容：
（1）胆固醇（Ch）和胆固醇酯（ChE）均为类脂质，是脂肪在血液中存在的一种形式。正常值：成人总胆固醇(Ch)为2.83～6.OOmmol／l（mg分子／升）即110～220mg%，其中胆固醇酯为2.34～4.lOmmol／L即90～160mg%（占总胆固醇的60～75%）。血清总胆固醇含量与年龄、性别和饮食习惯有关，一般随年龄而渐增。成年女性较男性略低，绝经后上升较快，70岁以后又有下降趋势。妊娠后期也增高。胆固醇增高常见于动脉粥样硬化、重症糖尿病、甲状腺功能减退症、胆道阻塞、肾病综合征以及Ⅱ、Ⅲ、V型高血脂症等。胆固醇降低见于严重肝炎、肝硬变、急性胰腺炎、营养不良等。
（2）甘油三酯（TG）正常参考值为0.23～1.24mmol／L（20～110mg%）。正常人妊娠时甘油三酯可升高。甘油三酯升高常见于动脉粥样硬化、严重糖尿病、肥胖症、肾病综合征、脂肪肝、甲状腺功能减退症、迁延性肝炎、高血脂症I、Ⅲ、IV、v型等。
88．心慌是怎么回事？
说到“心慌”（也有人称为心悸），这是一种含义广泛的说法，可包括3种不同情况：
①心跳过快（心动过速）。
②心跳过慢（心动过缓）。
③心跳不齐（心律不齐）。
那么，我们正常人的心脏每分钟应跳多少次呢？
正常成年人，每分钟心跳在60～100次之间，大多数在70～80次左右；婴幼儿为130～150次；2～4岁儿童为110～120次；4～8岁为90～110次；8岁以后的孩子心率逐渐接近成人。如成人每分钟心率100次以上，称为心动过速；每分钟心率60次以下，称为心动过缓；如心跳一会快、一会慢很不规律，称为心律不齐。
以上这3种情况都可以使人感到心慌，并有心前区不适、头晕、四肢乏力，严重者还可能危及生命。当然引起心慌的原因很多，机理也相当复杂。那么，是不是感到心慌就一定有病呢？回答是：并不一定。
89.哪些情况下会出现心慌？常提示哪些疾病？
大家在日常生活中会有这样体会：当人在剧烈运动、上楼、爬坡、情绪激动、吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡、受惊吓时都感到心慌。另外在服用某些药物，如麻黄素、阿托品、颠茄、喘息定等可使心率加快；而服用心得安、洋地黄、利血平等药则使心率减慢。这些情况不是病态，一旦这些因素解除了，心跳就会恢复正常。
当然经常感到心慌者，以各种器质性心脏病病人最为常见：中老年人多见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病；中青年人常见于风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、心包炎等等。此外，不少心外因素也可引起心慌，如发热、甲状腺功能亢进症、贫血、颅内病变等。
因此出现心慌首先应判断一下是不是病态，去除可能因素后观察一下心慌是否改善；如不见好转，甚至症状加重，应到医院做进一步检查，千万不可掉以轻心，以免耽误诊治。
90.心慌伴有其它异常情况提示什么？
心慌是一种较常见的症状，单纯出现心慌，多见于心律失常。而我们经常可以遇到的心慌，同时还伴有其它一些表现，这时应想到些什么问题呢？
（1）有些年轻人或中年人，无什么原因常感到心慌、手抖、出汗、易怒、易饿而吃得多，但消瘦得很明显，这往往提示可能患了甲状腺功能亢进症。
（2）如心慌的同时伴尿量减少、双下肢浮肿，严重时浮肿可遍及全身，夜间不能平躺，一平躺感到喘不上气，并常感上腹部及右上腹胀痛，且有食欲不振，这可能是出现了心力衰竭。
（3）常感到心慌，并伴头痛、头晕、夜间失眠、多梦、健忘等。如测量血压发现血压尚正常时，则可能为神经衰弱或植物神经功能紊乱。
（4）有些人，尤其是女性，经常心慌、胸闷，全身酸软、无力，面色苍白，口唇、指甲、眼结合膜色泽变淡，应考虑是否因贫血引起。如有月经过多、痔疮出血、钩虫病、长期营养不良等病史，则更支持这个诊断了。
（5）儿童或青年人如近几周得了流感，有高热、全身酸痛等，待感冒好了，一段时间后，常出现心慌、胸闷、乏力，活动后上述症状更为加重，这时要想到是否患了心肌炎（病毒性心肌炎多见），要到医院做心电图、验血等进一步检查，以便早日得到诊治。
91.怎样正确测脉率？
在身体四肢、头颈部有浅表动脉通过的部位，可以摸到与心跳相一致的搏动现象，这就是动脉脉搏。它是由于心室收缩射血时动脉管壁被迅速充盈、扩张所形成的，如我们数一下，每分钟脉搏跳动的次数就叫做脉率（脉搏频率）。正常人的脉率应与心率是一致的。测脉率时多在两上肢前臂的桡动脉（手腕处）、颈部两侧的颈动脉、双足背的足背动脉等处测定。脉率既然与心率是一致的，故过快、过慢或不齐都是不正常的，其意义与心率和心律失常一样。
92.出现心律不齐都需要治疗吗？
正常人的心脏能以一定的频率不停地、有节律地搏动，这功劳要归于心脏的总司令——窦房结。它可在神经、体液的调节下，使心跳的频率与整体活动相适应。因正常人由窦房结带动整个心脏的活动，习惯上称为“窦性心律”。在心脏内除有窦房结这个“总司令”外，还有一些其它的起搏点，但因它们的兴奋性低，往往在窦房结“领导”下，平时表现不出来，我们称它们为“潜在（或异位）起搏点”。但不可小看它们，在一些特殊情况下，它们的兴奋性异常增高，发出异位激动，统领整个心脏的跳动。
我们常说的心律不齐，也可说成是心律失常。如果心脏起搏点仍是窦房结，但受呼吸影响，使它的频率一会发放得快，一会发放得慢，称为“窦性心律不齐”。这种情况常见于儿童和青少年，多与呼吸有关，也就是吸气时心率加快，呼气时心率变慢。这与他们正处于发育阶段，植物神经功能不够稳定，而呼吸运动时迷走神经紧张性发生周期性变化有关。这不是一种病态，故不必紧张，也无需治疗。
但如窦房结活动受到抑制，或者其发出的兴奋传导障碍，也可能“潜在起搏点”兴奋性增高，这些因素均可引起异位起搏点兴奋，代替窦房结“领导”心脏跳动，或与窦房结“竞争”对心脏的“领导权”，于是就产生了不同种类的心律失常，也就是表现出各种心律不齐。常见有期前收缩，阵发性心动过速，心房扑动及颤动，心室扑动及颤动，各种传导阻滞等，这里面有一些是非常危险的，需及时治疗和抢救。
93.心脏性猝死是怎么回事？
近十多年，人们对心脏病人猝死问题非常重视。不少国家统计资料表明：心脏病猝死的发生率在不断上升，而冠心病病人最易发生猝死，约占猝死人数的2/3。现大多数心脏病学家主张在病后1小时死亡称为猝死。
一般认为发生猝死的原因是由于心脏病变造成心肌电的不稳定，出现严重的心律失常，尤其是心室纤颤，从而造成死亡。
心脏性猝死病人往往发生在家中或工作岗位上，突然发病，心脏骤停而迅速死亡，常常使人措手不及。如果一味等待医生来现场抢救或把病人送医院急救，都会耽误许多宝贵的时间。只要我们能迅速、准确地判断病人病情，并具备一些急救常识，争分夺秒地采取急救措施，往往可以挽救病人的生命。
94.如何判断心脏性猝死？遇到这种病人应采取哪些紧急抢救措施？
如何判断病人是猝死呢？病人往往突然意识丧失，推之无反应、喊他不回答；有时四肢抽搐；呼吸迅速变得不规则，渐渐呈叹息样，随之呼吸停止；用手摸病人脉搏摸不到，用耳朵贴在病人左前胸部听不到心跳；如身边有手电筒，用手电光线照在病人瞳孔上，不见瞳孔缩小，而见瞳孔散大。这些表明病人发生猝死。
病人发生猝死，在场人员要立即抢救，同时打电话向附近门诊部、医院求救。因当时抢救者的手边往往无任何药物、器械，可以先手握空心拳头，在病人心前区捶击2次，无反应可再捶2～3次。如仍无心跳，立即改作胸外心脏挤压及口对口人工呼吸。争取时间，为医生到场进行进一步救治做准备和创造条件。
95.什么是紫绀？
紫绀是指有些病人的皮肤和粘膜呈弥漫性青紫色，在口唇、鼻尖、两颊部、指甲或两耳的耳廓等处最易看到。这是由于这些人血中的还原血红蛋白增多的缘故。什么是还原血红蛋白呢？人们知道我们血液中有一种叫血红蛋白的物质，是红细胞运送氧气的重要工具。当氧气和血红蛋白充分结合时血液呈现鲜红色，而一旦血液中将氧气释放出去后的血红蛋白多了，血液便呈现暗红色，这种血红蛋白称还原血红蛋白。当血液中的还原血红蛋白增多到一定程度，皮肤和粘膜便会出现紫色，称为紫绀。
96.出现紫绀常提示哪些疾病？
紫绀的出现往往说明病人有缺氧情况存在，常提示以下疾病：
（1）儿童或青少年如有紫绀，并常感心慌、气短，在哭闹或感冒后紫绀加重，要高度注意可能患有先天性心脏病。年轻人要想到风湿性心脏病，尤多见于女性。
（2）有长期咳喘病史，如慢性支气管炎、支气管哮喘及肺部其它疾患的中老年人，到晚期可发展成为肺气肿、肺原性心脏病，这时病人可出现明显紫绀。
（3）如在高空作业或攀登高山时出现紫绀，多是由于这些地方空气稀薄、缺氧、氧分压太低引起来的，一旦脱离这种环境，症状会消失。
（4）注意有些药物或食物也可使人出现紫绀，如亚硝酸盐、磺胺类、非那西丁、氯化酸钾、次碳酸铋、苯丙砜等药物服用后可引起紫绀。有些人，尤其是2～10岁的儿童，在进食了大量含有亚硝酸盐的腌菜或变质的蔬菜后可发生紫绀，要赶紧送医院救治。
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