脉诊简悟：写给初学中医的亲们，望有所裨益（现代理论解释脉象）
把脉乃中医四诊之一，在中医辩证诊断中占有非常重要的地位。所谓：切而知之谓之巧。把脉的确是个技术活，非下一番苦功不可，但凡事都有窍门，下面我就结合我的亲身体会谈谈我的脉诊简悟。
这是早年上大学放假在家是的一件事，邻居的一个小男孩，四五岁。大冬天老是脸热发红，连耳朵都是血红的像鸡冠一样。睡着了更重。当时想脸热脸红，小男孩乃纯阳之体，当属正常。我就顺口问了，大便怎样？干不干？小便黄不黄？家人回答说，大便干，小便黄。也看了舌胎，舌质舌苔都有点偏白，还有点润，但不重。
《伤寒论》讲，舌上白胎者，可与小柴胡汤。于是就拟了张小柴胡原方。过了两天病家反应说，没什么效果。于是，我又调了一下方，小柴胡去半夏，党参改太子参并加了3克栀子。
过了两天我又看见这个小男孩，脸不红了，我心中还很开心，还有点小得意：切，小小毛病手到擒来。但是他脸色看上去有点青黄。我想是病刚好，或者是用药太凉了。等两天自然会恢复吧。
过了两天邻家晚上叫我说让去看看，说脸又红了。去了孩子睡的很熟，听了听呼吸不快，手放在鼻子旁感觉出气不怎么烫，摸了摸手脚和肚子，温度都算可以。
最后把脉，发现我以前判断错了。而且错的很离谱，居然寒热都判断错了，脉象大而缓且无力。基本方向一错，一切全错。
我问孩子平常吃饭怎样，家人说还行，我说还行是怎样，家人说就是也吃，但是吃不多。
不管是气虚发热，还是因为里寒发热，总之前方绝对开错了。重新开方：黄芪、党参、白术、茯苓各20加大枣加红糖当茶喝。后来再见这孩子，脸红的现象没有了。
这次的事给我的教训很深，脉诊的确不可轻视。
讲自己简悟脉学吧，把脉首先要有一双敏感的手，其实也要有点天分。学把脉的时候，除了大学教材也买了许多书，濒湖脉学肯定必买。但总感觉是心中了了，而指下难明。所以，就一直从现代学科中找灵感，期望从中找到好理解的办法。
后来从生理学中得到灵感，又根据力学原理：力的作用是相互的。就比如，我站墙边向墙上泼水，用力越大，水反弹我身上就越多，就这么个原理。
这样的话，血液到达各个脏器，有多大力就应该反馈多少力。
人体出现问题，无非是体内的组织脏器气血能量分布不均衡导致的，不均衡，就有的组织脏器气血过多，有的脏器气血过少，血的过多或过少，都会导致力的不均匀。反映到脉上，就有的地方大，有的地方小。
再简单点讲四个字：热胀冷缩。
中焦实热的人，双关比寸尺就会有力，大。（热胀）
中焦虚寒的人，双关脉就虚，弱。摸着凹下去一块。（冷缩）
想通了之后，实战看看。
其实，大学时班里几十个人就能把脉学练起来，每个人体质不同，脉象也不同，几十个人也就足够了。另外都是年轻人，身体稍有变化，就能在脉象上显示出来。还有就是年轻人的病没有多重的，脉象变化也很轻微，有时候脉象的变化仅在一二头发丝之间，绝不是夸张。稍微的病变能把出来，年纪大的、病重的脉象就更不在话下。
基本要求：随便拿几根头发在手上，轻捻应该能分出是几根。
原理说过了，那基本的定关，手中指中心线对着对方的桡骨茎突最高点，感受到搏动后其余手指放下，就可以了。这个不详细说了。
我第一次用这个原理把脉，对着书，看着图念左手心肝肾，右手肺脾肾，我上学时因为是家里祖传经常跟人看病，有天一个舍友，说没事给我把把脉，我说行啊。一搭上去，双寸脉摸不到，右关还偏弱，整个脉跳的还行，节律好那心脏没事，看着他也不像心脏病的人，整天活蹦乱跳的。听着也不喘不咳，肺和呼吸道也没事。那就是大小肠的问题了。于是我迟疑地说，也许、大概、应该你是肠道不好，有寒。这小子“嗤”一下笑了：我都拉了两三天肚子了，你给开点药呗。我说那你就买点参苓白术散加附子理中丸吃几天估计就好了。
最好的例子是女孩子月经周期，可以比较完美验证我的想法，女生月经快来的时候首先子宫内膜要充血，小动脉增粗。根据力的相互作用原理，充血多血流增大力量变大，反映到脉象上，尺主下焦，尺部脉应该是增强的。确实是这样，身体比较好的女生比较容易把出来，月经之前，双尺部会比较有力量，力度会随着月经来临而增强。
月经来之前的脉象有时候跟早孕不太好鉴别，都是尺部滑而有力，这时候要靠问诊或者是试纸，不行就B超。现代科技好用就用，我们不一条腿走路。
如果月经来了之后，有人双尺部很快就会变空虚，没那么有力了。也有的会经过一两天慢慢的变空虚，因为每个人的体质都不一样。所以，常有看上去身体比较健壮，气色比较好的女性，但双尺部特别弱，我会问是不是经期，十有八九都是的。
正常人刚吃饱饭，气血回到消化道来消化食物，胃肠血液变多，反馈到脉象双关变强，很多人右关明显，所以，最好晨起空腹看中医最准确。
寸关尺代表上中下，左手代表左边，右手代表右边。浮脉代表体表，沉脉代表身体内部。这个早有定论。
其中有一个问题，左关和右关分别代表肝胆和脾胃，如果一个人身体健壮的情况下，说话声音洪亮有力，反应机敏。如果左关鼓起，就判断肝胆有热有胆囊炎有肝火，患者常常称是。右关鼓起，有胃热胃火，对啊对啊，常常胃酸反酸嘴里上火脸上起痘。双关鼓起，中焦有热，热胀冷缩。
像那种身体很湿寒的体质，比方说，喝一口凉水就不舒服，甚至拉肚子，甚至有的人整个身体左边都不好，左颈椎，左腰，左臀，左膝盖全部怕凉怕风，诊脉会发现左手脉比起右手脉差很多，这个跟左手对左边，右手对右边相符合。
常常碰见的脉象，左关很弱，右关却大，这时候往往不是胃火，有火也是虚火。说肝虚寒，也行，木不生火，火不生土。
左关弱，右关却大，还是中焦、脾胃虚寒，怎么寒都行，反正不是实热。这种我遇见很多。
如果要是左关脉大，右关脉弱，那胃可能不好，但通常还是肝胆有热，该清热还是清热。
总结:双关独大，中焦实热，左关大右关弱，肝胆有热。
双关独弱，中焦虚寒。左关弱右关大，还主脾胃寒。
这是我比较奇怪的地方。
其他的就好用了。双寸脉大而有力，超出腕橫纹了，溢脉主头不舒服。头晕头胀睡不好，气血过多的向上部去了，脸红易怒，失眠多梦，或者血压高。颅骨是个封闭的结构，所以气血稍有上行，就有症状，也容易在脉象上显示出来。气血太多，颅压上升，大脑温度太高，失眠多梦，脸红易怒。
下肢承受能力强，压力变化影响不大。比方说下焦湿热想在脉上显示出来，症状需要很明显才行。
身体哪个组织部位气血过多，相对的脉象就大、实、有力。
哪个部位气血过少，相对的脉象就小，虚，无力。
打别人一巴掌，自己手也疼，力与力是相互的。
若一个人右尺部特别弱，问，右腿怕冷？答，是的。如果双寸部脉极弱摸不到，问：蹲一会起立会不会眼前发黑，答，会。那是因为血液向上部供应太少导致的头晕，若是左寸脉见迟、缓、弱，甚至节律不齐，就问夜晚做噩梦否？答，天天做，因为心阳虚的患者会老是梦见死人。有的患者有时候还老是做梦飞翔，问咋回事医生?那根本就是大脑供血不足在睡梦中眩晕感引起的。大脑气血太多温度太高就会梦见打仗，温度太低就会梦见水。《黄帝内经》里说的。
以六部脉诊断心脉。常常有吃不下饭的患者，一把脉，所有的脉沉，迟，细。节律不稳，二话不说，直接强心。桂枝甘草龙骨牡蛎汤，十分钟起效，火生土吗。其实这也是《伤寒论》里的原则。
浮脉是体表大量的汗液排不出去，组织内压力升高，导致动脉水液潴留，无法向外扩散。动脉血液太多，过度充盈后，轻微怒张，跟下肢静脉曲张原理一样，下肢静脉曲张后就会浮现在体表，动脉也如此。
沉脉是身体内部能量都不够用，所以减少体表供应量。比方说冬天，如果血液都到体表就无法保温，夏天相反，为了散热血液多到体表来，所以夏天脉洪，而且人的脸色看起来好看些，但是胃肠缺气血能量导致食欲通常不好。所以，俗语说：冬吃萝卜夏吃姜，以前我还不理解，现在我大夏天都吃四逆汤，比吃姜强多了。春秋处于冬夏之间，而脉见春弦秋毛。世间所有的物理现象，对人体同样起作用。比方说热胀冷缩，人体也会吗？当然会，否则解释不了脉学的夏洪冬石。
人体毕竟也是物质组成，我们肉体严格遵循这世界严苛的规律。比方说若是走路不小心就会摔死，这就是地心引力。吸进氧气呼出二氧化碳。为什么不呼出二氧化硫？氢氧结合产生水，绝对变不成碳元素，这就是自然和宇宙的严苛规律。人，绝对遵守。世间万物，绝对遵守。为什么会这样？所谓：道法自然，这就是道，就是这样子，人也不例外要遵循。其实，除了自己的思想认知，我们什么也改变不了。
这才是我学中医这几年最大的感悟。人因为有思想所以总自我，总是觉得改变了世界，其实什么也没改变。不要总想着凌驾于万物之上，从肉体上看，人跟条狗、跟只猪没多大区别。
我生在农村有时，当年农村缺医少药，村里没有兽医，自家喂得猪出了毛病也来找我。同理，一只低体温的猪，精神萎靡，灌一碗四逆汤下去，也会好。发高烧，白虎汤加苍术，照样退烧。我们人比他们高级多了？
从我意识到人其实还是物质，物质也绝对受这世界上的各种规则严格约束以后，许多中医问题才豁然而通，医术才突飞猛进。
所有自然界法则，用于人体也同样有效。
浮沉定表里，迟数定寒热，有力无力主虚实，再配合望诊神色形态，闻声音，问病人反应，再配合六经八纲辩证，一般外感杂病基本够用了。
总结：
脉学原理就是
什么地方气血供应过多，血液压力就大，反馈的力度就大，相对应的脉像就有力，主实主热主淤堵；什么地方血液供应不足，血液压力小，反馈力度也就小，相对应的脉像就无力，主虚主寒主不足。
脉数脉迟、脉紧脉缓、脉长脉短、脉宽脉细、脉匀脉乱等同理，自己去悟，就不再啰嗦。
就说这么多吧，所谓：实践出真知，天人相应。自己认真体验就是了，粗陋之见，见笑了。