虚人外感良方,通俗伤寒论方证——养血解表方七味葱白饮

七味葱白汤养血发汗法俞氏经验方方载王氏《外台》

鲜葱白(三枚至四枚)生葛根(一钱至钱半)细生地(钱半至三钱)淡豆豉(二钱至三钱) 原麦冬(一钱至钱半)鲜生姜(一片或两片)百劳水四碗煎药 以长流水盛桶中。

以竹杆扬之数百。名百劳水。

【秀按】葱白香豉汤。药味虽轻。治伤寒寒疫。三日以内。头痛如破。及温病初起烦热。其功最着。配以 地、麦、葛根。养血解肌。百劳水轻宣流利。即治虚人风热。伏气发温。及产后感冒。靡不随手获效。真血虚 发汗之良剂。凡夺血液枯者。用纯表药全然无汗。得此阴气外溢则汗出。

青龙按:养血发汗方,葱白豆豉辛温解表,生地麦冬养血滋阴,汗不伤阴,确实良方。

《伤寒论》经方养血解表,当是新加汤,原治汗后身痛不解,是营血不足,筋脉失养导致的疼痛。药用人参白芍大枣炙甘草,益气养血缓解止痛,桂枝生姜辛温发汗。

由此想到李东垣,麻黄人参芍药汤。

《脾胃论》曰:冬居旷室,衣服复单薄,是重虚其阳。表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景太阳伤寒一证,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与之立愈,与此甚同,因与麻黄人参芍药汤。

麻黄人参芍药汤

人参(益三焦元气不足而实其表也) 麦门冬(以上各三分) 桂枝(以补表虚) 当归身(和血养血,各五分) 麻黄(去其外寒) 炙甘草(补其脾)白芍药 黄 (以上各一钱) 五味子(二

上件 咀。都作一服,水三盏,煮麻黄一味,令沸,去沫,至二盏,入余药,同煎至一盏,去渣,热服,临卧。

按:血亏本不应该发汗,汗后不仅伤阳也会伤阴。李东垣先用黄芪人参麦冬五味子益气养阴,加生地白芍养血。再用麻黄桂枝发汗,此类似少阴伤寒法,只不过去了附子细辛,改大队人参麦冬五味子白芍生地益气滋阴养血,再用麻黄桂枝发汗。比较七味葱白汤发汗养血滋阴力量更强。因此不可不知。

明代大医张景岳在小柴胡基础发明养血发汗法。三柴胡饮。

柴胡6~9克 芍药4.5克 炙甘草3克陈皮3克 生姜3

~5片 当归6克(溏泄者,易以熟地)

【主治】素体阴分不足,或肝经血少而偶

感风寒者;或感邪不深,可兼补而散者;或病后、产后感冒,宜用解散而因血气虚弱不能外达者。

【加减】如微寒咳呕者,加半夏3~6克。

至于其他养血解表方剂比如荆防四物汤,桂枝四物汤等,都是从养血解表立意处方,临床可以酌情参考。

最后说一句,今日教师节,祝天下所有的老师,节日快乐!

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