慢性阻塞性肺疾病 经方案例

吴某，男，61岁，郑州人。有多年慢性阻塞性肺疾病病史，近因咳喘、水肿加重前来诊治。刻诊：气喘，咳嗽，呼吸困难，动则加重，胸满，烦躁，咯痰色黄不爽，口渴欲饮，舌质黯红，苔黄腻，脉滑数。辨为痰热伤肺证，治当清热化痰，补益肺气，给予泽漆汤与四君子汤合方加味，姜半夏12g，紫参15g，泽漆50g，生姜15g，白前15g，黄芩10g，红参10g，桂枝10g，白术10g，茯苓10g，射干10g，炙甘草10g。6剂，先以水煎煮泽漆60分钟，后取泽漆药液再煎煮余药，每日分3服。二诊：胸满、烦躁减轻，以前方6剂。三诊：痰量减少，以前方6剂。四诊：咳喘减轻，以前方6剂。五诊：呼吸困难基本解除，以前方6剂。六诊：诸证较前又有好转，以前方6剂。七诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

【点评】根据咳喘、舌质黯红辨为肺热，再根据呼吸困难、动则加重辨为气虚，因咯痰色黄、苔黄腻辨为痰热，以此辨为痰热伤气证。方以泽漆汤清热化痰，兼益肺气；以四君子汤补益肺脾，化生气血，杜绝生痰之源。方药相互为用，以奏其效。