梅尼埃病 经方泽泻汤案例
一、泽泻汤加味
钱某,女,77岁。有10余年梅尼埃病病史,几经治疗,可眩晕症状未能达到有效控制。刻诊:头晕头昏头沉,目眩,天转地转,不能独自行走,晕则恶心呕吐,舌尖红,苔白厚腻,脉略紧。辨为脾虚饮逆眩冒证,给予泽泻汤加味:泽泻80g,白术30g,半夏24g,陈皮15g,茯苓30g,羚羊角(冲服)6g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:用药3剂,头晕目眩基本消除,又以前方治疗6剂。三诊:诸证悉除,为了巩固疗效,复以前方治疗6剂。随访1年,未再复发。
用方点拨:根据头晕目眩,恶心呕吐辨为脾虚饮逆,再根据舌尖红辨为有热,又因苔白厚腻为痰饮,以此辨为脾虚饮逆眩冒证。方中重用泽泻、白术渗利痰饮,健脾燥湿化饮,加半夏醒脾燥湿,陈皮理气化痰,茯苓益气渗利痰饮,羚羊角清热止眩。方药相互为用,以治梅尼埃病。
二、葵子茯苓丸加味
【医案助读】 梅尼埃病
崔某,女,37岁。3年前因情绪、工作等原因引起头晕目眩,耳鸣,经多次检查,均未发现明显异常变化,曾诊断为梅尼埃病。刻诊:头晕目眩,天旋地转,呕吐痰涎,耳鸣,畏寒,大便不爽,舌淡,苔滑腻,脉沉。辨为阳郁水气证,给予葵子茯苓丸加味:葵子48g,茯苓9g,泽泻40g,半夏15g,陈皮24g,桂枝12g,白术24g,柴胡12g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:头晕目眩,耳鸣好转,又以前方治疗20余剂。三诊:除了耳鸣外,其余病证均已解除,复以前方加磁石30g,治疗20余剂,耳鸣止。
用方点拨:根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”,再根据呕吐痰涎,大便不爽,苔滑腻辨为阳郁水气。方中葵子茯苓丸利水通阳,加陈皮理气化湿,半夏燥湿化痰,桂枝通阳化气,白术健脾益气,柴胡疏肝理气。方药相互为用,以奏其效。
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