感冒药一定会送你进ICU吗？

昨天有好几个朋友截图问我：感冒药吃了会进ICU吗？怎么感冒药这么危险？那以后感冒了怎么办？……

我仔细一看，原来是这样一则故事：

其实对于图中的案例，具体的患者情况（基础疾病、服药剂量、其他同服药物等）都不太清楚，很难判断肝损伤的起病原因，但让大家恐慌的是如下一些“野生科普”言论……简直让人不知从何处吐槽才好。

多数感冒药的主要成分——对乙酰氨基酚——的确可以导致药物性肝损伤。对乙酰氨基酚的主要功效是退热、镇痛，其引起的药物性肝损伤是经典的“固有型”肝损害：即药物剂量越大，对肝功能损伤越大，而通常治疗剂量的对乙酰氨基酚是相对安全的。

参考FDA的处方信息，对乙酰氨基酚(普通片)根据不同规格可按照650mg/次，每4-6小时一次，最大日剂量3250mg；或1000mg/次，每6小时一次，最大日剂量3000mg；缓释片1300mg/次，最大日剂量3900mg服用。国内的说明书和专家共识一般推荐日剂量<2000mg。

常见感冒药的对乙酰氨基酚含量如下：

泰诺（325毫克/片）

泰诺林（650毫克/片）

散利痛（250毫克/片）

必理通（500毫克/片）

快克（250毫克/片）

感通片（125毫克/片）

维C银翘片（105毫克/片）

999感冒灵颗粒（200毫克/袋）

日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）

白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

稍微计算一下就可以发现，如果只吃泰诺或只吃999感冒灵颗粒的话，2g的日剂量上限大部分人很少会超量。

不过大家在服用感冒药时可能会出现以下误区：

同时服用多种感冒药，认为效果更好

如上所示，大部分感冒药的主要成分都是对乙酰氨基酚。凑齐三种轮着吃当然会过量啦！尤其是一些打着中药名义的各种颗粒，大家擦亮眼睛就会发现，成分里可能也有对乙酰氨基酚哦！因此吃感冒药之前，首先看清楚对乙酰氨基酚的单片剂量，为了避免重复用药，尽量避免多种药物一起吃。

吃了不管用，立刻再来一顿

对乙酰氨基酚一般按需服用，有头痛或发热的症状时服用，且给药间隔需控制在每4-6小时一次，缓释片每8小时一次。

服药时间过长

一般建议，自行服用感冒药连续超过3天体温依然很高或症状毫无缓解的话需要及时就医。一方面，长期服用对乙酰氨基酚肝损的风险会增加；另一方面，同样的临床症状也可能是其他疾病引起的，切勿因服药而掩盖了症状或是延误治疗。

最后，感冒药当然没有网传的那么可怕。Livertox网站数据显示，美国年均对乙酰氨基酚使用量为250亿个单次剂量，是最常用的药物之一；布洛芬则是最安全的NSAIDS（非甾体类抗炎药）药物之一，引起转氨酶升高的发生率为0.4%。

正确认识、谨慎服用感冒药可以帮助我们规避风险，并更好的恢复健康。

（文/上海中医药大学附属曙光医院 闻海妮）

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