微量元素不可随意补充
长海医院药学部
张丹丹
人体内的矿物质根据含量分为宏量元素和微量元素。宏量元素在人体内的含量一般大于人体质量万分之一，有钙、磷和钠等；微量元素在机体内含量小于人体质量万分之一，有铜、铁、硒和锌等。微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。通常情况下，日常摄入的食物是可以足量提供人体所需微量元素的，但在一些特殊情况下，单凭食物无法满足人体对微量元素的需求，如果不及时补充，会导致严重的疾病。但补充微量元素时，不可随意服用，需要掌握以下原则。
明确何种情况下微量元素会发生缺乏，配合相应症状，是决定有无补充微量元素指征的关键：①需求增多。如婴幼儿、儿童、青少年、孕妇和哺乳期的妇女对钙、铁、锌的需求较正常成人明显增多，需适当补充。②异常丢失。如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等分泌异常会引起钙排泄增多；大面积烧伤、腹泻呕吐、大量排汗、利尿剂等会引起钾、镁、锌丢失增多；甲亢患者也会使镁代谢增快；年龄因素也会使钙丢失增多，发生骨质疏松。③吸收减少。如小肠切除术后、胃酸减少会引起镁、铁吸收减少；而牛奶中因为含铜、锌量少，以牛奶为主食的婴儿易缺铜和锌。④储存减少。如早产儿、低体重婴儿，体内的铜储存较少，易出现铜缺乏症状。⑤环境因素。如一些特殊的地理环境，导致土壤中含硒和碘的量较少，植物无法从中吸收到必需的硒和碘元素，人体长期食用缺乏这类元素的食物，就会导致地方性疾病(克山病、大骨节病、甲状腺肿和呆小症)的产生。
不同人群、不同疾病状态对微量元素需求不一样，应补充的量自然也不相同。如铁元素的日需求量，儿童为10-13毫克、少年为15-18毫克、成人为12毫克、孕妇则为20-29毫克。铁元素补充不足除造成缺血性贫血外，对人体免疫功能、儿童的学习和感觉运动功能都会造成影响。铁元素补充过量则会造成肝脏、胃肠道损伤，出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可导致肝细胞坏死、纤维化。
胃酸缺乏或服用抗酸药，使铁吸收减少；维生素D缺乏引起钙吸收减少；长期过量应用呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等利尿药，使锌、钙、镁大量丢失，还会引起钠、钾等电解质的失调；降胆固醇药氯贝丁酯、考来烯胺等能阻碍铁的吸收；新霉素、红霉素能减低铁、钙、镁的吸收，诱发缺铁性贫血；抗酸药氢氧化铝或氢氧化钙使肾排钙增多，尿钙增加等。
经常饮用茶、咖啡、啤酒和碳酸饮料会使钙丢失；偏食导致肉类食物摄入减少、茶和咖啡服用过量等均会使体内铁的含量减少；长期吸烟、酗酒和食用单一精细食物也可导致缺硒；素食者易导致锌摄入量不足。
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