类风湿关节炎合并贫血的证治规律研究

目的:对类风湿关节炎(RA)合并贫血的证治规律进行研究,总结其证型分布及用药规律,为中医临床辨证论治类风湿关节炎合并贫血提供循证依据。资料与方法:以辽宁中医药大学附属医院风湿病科和风湿康复科(2018年10月至2019年9月)的住院患者为此项研究的数据基础,严格遵照纳排标准进行病例筛选,用WPS Office表格建立数据库并进行统计与分析,用SPSS 22.0和SPSS Modeler 15.0软件进行数据分析与挖掘,分析类风湿关节炎合并贫血的证型分布情况与用药规律。

结果:1.本次研究收集病例384例,男女比例为1:13.22,平均年龄61.38±12.37岁。2.证候分布情况(按构成比例排序):气血两虚证(91,23.70%)>湿热痹阻证(83,21.62%)>痰瘀痹阻证(78,20.31%)>寒湿痹阻证(70,18.23%)>肝肾不足证(57,14.84%)>风湿痹阻证(5,1.30%)。3.本研究共收集处方323张,涉及中药247味,用药频次共计5136次,药物类别19类。甘草、当归等用药频次较高的中药是治疗类风湿关节炎合并贫血的常用药;补虚药、清热药、活血化瘀药、祛风湿药、解表药、利水渗湿药,这几类药物为治疗类风湿关节炎合并贫血的主要药物类别。

4.对用药频次>40次的36味中药进行聚类分析,共得到9组聚类药组:

类1甘草、当归、茯苓、川芎、牛膝、黄芪、白术、白芍、桂枝、熟地黄、生地黄、金银花、鸡血藤、赤芍、羌活、独活、桑寄生、杜仲;类2苍术、黄柏、薏苡仁、萆薢;类3防己;类4黄芩、柴胡、干姜、知母;类5红花、桃仁、陈皮、半夏;类6石斛、远志;类7麦冬;类8地龙;类9威灵仙。

5.对用药频次>40次的36味中药进行关联分析,可以看出甘草、当归、茯苓、白芍、黄芪的配伍组合较为常用。共得到关联规则6243条,其中二阶、三阶、四阶关联规则分析中支持度最高的分别为:甘草和当归、当归+甘草和熟地黄、茯苓+当归+甘草和熟地黄。

结论:1.从一般情况分析来看,RA合并贫血患者以女性多见。2.RA合并贫血病机为本虚标实。本虚以气血不足、肝肾亏虚多见,标实以寒、热、湿、痰、瘀多见。病性以正虚为主,从证型分布看,气血两虚证比例最高。

3.RA合并贫血用药以扶正为主,兼以祛邪,高频药物有甘草、当归、茯苓、川芎、牛膝等;用药类别以补虚药的应用频率最高;常用药对组合为甘草-白芍、甘草-茯苓和当归、茯苓-熟地黄、川芎和当归等。...