面审真题临床微生物检验技术高级职称考试 快速背题
高级职称面审（临床微生物检验技术）高级职称考试
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高级职称面审（临床微生物检验技术）
面试模拟1
1[案例分析题]患者，男性，35岁，农民，黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块，前来就诊。询问病史，曾生食醉石蟹。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm，质中等硬度，无压痛，时有移行。实验室检查：WBC总数超过10.6×10
/L，嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×10
。痰抗酸杆菌(-)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg，2日口服)治疗，痊愈。 肺吸虫的中间宿主是？
参考答案：1、溪蟹；2、川卷螺；3、虫束刂蛄；4、石蟹
2[案例分析题]患者，男性，35岁，农民，黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块，前来就诊。询问病史，曾生食醉石蟹。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm，质中等硬度，无压痛，时有移行。实验室检查：WBC总数超过10.6×10
/L，嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×10
。痰抗酸杆菌(-)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg，2日口服)治疗，痊愈。 肺吸虫病诊断标准是?
参考答案：1、痰、粪检查虫卵均阳性；2、进食醉石蟹病史痰；3、有发热、咳嗽、咯痰；4、血嗜酸性粒细胞增高；5、肺吸虫皮内试验阳性、胸片X线片阳性
3[案例分析题]患者，男性，35岁，农民，黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块，前来就诊。询问病史，曾生食醉石蟹。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm，质中等硬度，无压痛，时有移行。实验室检查：WBC总数超过10.6×10
/L，嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×10
。痰抗酸杆菌(-)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg，2日口服)治疗，痊愈。 肺吸虫病感染方式是?
参考答案：食生的、未熟的蟹或醉蟹
4[案例分析题]患者，男性，35岁，农民，黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块，前来就诊。询问病史，曾生食醉石蟹。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm，质中等硬度，无压痛，时有移行。实验室检查：WBC总数超过10.6×10
/L，嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×10
。痰抗酸杆菌(-)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg，2日口服)治疗，痊愈。 应采取哪些预防措施？
参考答案：1、不食生的、未熟的蟹或醉蟹；2、控制或消灭保虫宿主；3、积极治疗病人；4、加强卫生宣传
5[案例分析题]患者，男性，35岁，农民，黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块，前来就诊。询问病史，曾生食醉石蟹。体格检查：一般情况尚可，心肺无异常，肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm，质中等硬度，无压痛，时有移行。实验室检查：WBC总数超过10.6×10
/L，嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×10
。痰抗酸杆菌(-)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg，2日口服)治疗，痊愈。 肺吸虫常见的寄生部位是？
参考答案：肺脏高级职称面审（临床微生物检验技术）
面试模拟2
1[案例分析题]某省传染病医院在一周内收治不同年龄急性肝炎病人52例，肝炎患者来自不同的地区，其中20人有输血或血浆史，11人因病接受注射和输液治疗，9人的母亲患过肝炎，5人曾患急性黄疸性肝炎，有7人原因不明。全部病例都有ALT升高，肝炎一般症状和体征。为了解该院患者肝炎病毒感染的型别，为治疗提供依据，请对这52例肝炎病人的病原型进行鉴定。 甲．乙．丙．丁．戊．庚型肝炎各检测什么核酸型?
参考答案：1、甲型肝炎与丙型肝炎检测RNA；2、甲型．丙型．戊型．庚型肝炎均检测RNA；3、戊型肝炎病毒检测RNA
2[案例分析题]某省传染病医院在一周内收治不同年龄急性肝炎病人52例，肝炎患者来自不同的地区，其中20人有输血或血浆史，11人因病接受注射和输液治疗，9人的母亲患过肝炎，5人曾患急性黄疸性肝炎，有7人原因不明。全部病例都有ALT升高，肝炎一般症状和体征。为了解该院患者肝炎病毒感染的型别，为治疗提供依据，请对这52例肝炎病人的病原型进行鉴定。 根据临床症状和病史，判断肝炎患者为乙型肝炎。 用何种方法检测出何种标志才能证明是乙型肝炎病毒感染?
参考答案：1、用ELISA或RIA法检测血清中HBSAG，HBEAG和抗-HBC IGM；2、用PCR法检测血清中HBV DNA；3、HBV DNA直接反映HBV的存在，对于肯定HBV感染的诊断有重要价值；4、血清中HBSAG．抗-HBC IGM两项阳性即可诊断为急性乙型肝炎患者
3[案例分析题]某省传染病医院在一周内收治不同年龄急性肝炎病人52例，肝炎患者来自不同的地区，其中20人有输血或血浆史，11人因病接受注射和输液治疗，9人的母亲患过肝炎，5人曾患急性黄疸性肝炎，有7人原因不明。全部病例都有ALT升高，肝炎一般症状和体征。为了解该院患者肝炎病毒感染的型别，为治疗提供依据，请对这52例肝炎病人的病原型进行鉴定。 乙型肝炎主要传播途径及其传播方式是?
参考答案：1、母婴传播；2、输血和血液制品是传播HBV的重要途径；3、唾液．乳汁．羊水．阴道分泌物．月经血或精液等也可传播；4、医源性传播
4[案例分析题]某省传染病医院在一周内收治不同年龄急性肝炎病人52例，肝炎患者来自不同的地区，其中20人有输血或血浆史，11人因病接受注射和输液治疗，9人的母亲患过肝炎，5人曾患急性黄疸性肝炎，有7人原因不明。全部病例都有ALT升高，肝炎一般症状和体征。为了解该院患者肝炎病毒感染的型别，为治疗提供依据，请对这52例肝炎病人的病原型进行鉴定。 目前应用最广泛，最有价值的HBV感染标志有哪些?
参考答案：1、HBV DNA；2、HBSAG 抗-HBS；3、HBEAG与抗-HBE；4、HBCAG与抗-HBC；5、抗-HBC IGM
5[案例分析题]某省传染病医院在一周内收治不同年龄急性肝炎病人52例，肝炎患者来自不同的地区，其中20人有输血或血浆史，11人因病接受注射和输液治疗，9人的母亲患过肝炎，5人曾患急性黄疸性肝炎，有7人原因不明。全部病例都有ALT升高，肝炎一般症状和体征。为了解该院患者肝炎病毒感染的型别，为治疗提供依据，请对这52例肝炎病人的病原型进行鉴定。 血清标本中检出HBV DNA有什么意义?
参考答案：1、HBV DNA的检出直接反映HBV的存在，病毒活动性复制以及具有传染性；2、对于HBV感染的抗病毒药物治疗效果的评价有一定价值；3、HBV DNA反映HBV复制的能力，对确定是否有传染性有意义；4、在HBEAG阳性的HBV突变株感染的情况下，HBV DNA的检测更重要
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面试模拟3
1[案例分析题]患者男性，55岁。恶心，食欲不振，经常腹涨，嗳气，反酸三年。 通过病史和临床症状，做出初步临床诊断。 可考虑哪些疾病？
参考答案：慢性胃炎
2[案例分析题]患者男性，55岁。恶心，食欲不振，经常腹涨，嗳气，反酸三年。 通过相关检测，对患者准确诊断。 应做哪些处理?
参考答案：1、胃镜检测；2、病人标本的分离培养或直接涂片
3[案例分析题]患者男性，55岁。恶心，食欲不振，经常腹涨，嗳气，反酸三年。 患者诊断为幽门螺杆菌感染。 该病原体主要可能导致哪些疾病?
参考答案：1、慢性胃炎；2、胃癌；3、消化性溃疡
4[案例分析题]某单位发生一起食物中毒，病人症状为突然出现剧烈的腹痛，呕吐和频繁的水样腹泻，并混有血液和粘液，里急后重感明显，恶寒发烧，体温高达40℃以上，血压稍低，流行病学调查显示，都有在单位食堂吃凉拌菠菜粉条和凉拌黄瓜的经过。 哪些细菌可引发上述症状?
参考答案：1、志贺氏菌；2、致病性大肠艾希氏菌
5[案例分析题]某单位发生一起食物中毒，病人症状为突然出现剧烈的腹痛，呕吐和频繁的水样腹泻，并混有血液和粘液，里急后重感明显，恶寒发烧，体温高达40℃以上，血压稍低，流行病学调查显示，都有在单位食堂吃凉拌菠菜粉条和凉拌黄瓜的经过。 应该采集哪些样本?
参考答案：1、食物；2、呕吐物；3、粪便；4、炊事用具
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简答题一
1[简答题]请简述无菌操作技术的过程
参考答案：1.用接种环分离培养细菌，或在无菌条件下将细菌从一试管转种到另一试管，是临床细菌学实验室中最基本也是最重要的操作技术。临床细菌检验的所有操作，均必须在无菌条件下进行，即在酒精灯火焰附近进行。 2.临床标本或培养物中取材作细菌形态学检查时，必须使用接种环或接种针，两者再次使用前、后均需火焰灭菌，金属棒部分需转动通过火焰三次，用后先将近环处白金丝置于火焰中，使热传导向接种环，待环上菌液渐渐蒸发干涸后，再将接种环以垂直方向于火焰中烧红细菌，最后将金属棒部分反复通过火焰1～2次。要特别注意不能将环直接烧灼，否则环上残余菌液可因突受高热爆裂四溅造成气溶胶，污染空气，有传染危险。 3.培养瓶或试管培养物中取标本时，在打开瓶口、试管口或关闭前，均要在火焰上通过1～2次，以杀死可能从空气中落入的杂菌。在打开瓶塞或试管塞时，不得将棉塞等任意放置，要用右手无名指及小指夹住，操作完毕塞回原试管或瓶口。 4.因不慎将含菌培养物打破时，不要惊慌，更不允许任意处理。应以3%来苏水溶液或5%苯酚处理污染的台面或地面，至少浸泡30分钟后，先将打破的玻璃器皿收集于容器内高压灭菌，台面及地面再进一步消毒清洗。 5.工作完毕，实验台面用5%甲酚（来苏尔）擦拭，双手先以3%甲酚浸泡后，再用肥皂和清水擦洗干净。
2[简答题]细菌接种技术有哪几种？
参考答案：1.平板培养基接种法；2.液体培养基接种法；3.琼脂斜面培养基接种法
3[简答题]请简述细菌培养技术的应用
参考答案：将微生物孵育在不同的温度可用来区别不同的微生物。大多数微生物在35℃生长，有的细菌例如空肠弯曲菌适合在42℃生长。大多数细菌在含有5%～10%CO2的大气中生长得好。若无CO2培养箱，可以将培养皿和培养管放入烛罐一并放到孵育箱中，烛罐内产生约10%的CO2，而有些细菌例如空肠弯曲菌只要5%或＜5%CO2，若有CO2培养箱就可调节箱中CO2的浓度供所需菌生长。 有些微生物只在较狭窄范围的温度中生长，而另一些微生物可在较宽广范围的温度中生长，如空肠弯曲菌只适宜在42℃生长。大多数真菌可生长在30℃，也可以在室温或35℃中生长。小肠结肠炎耶尔森菌适宜在25℃生长。有些菌株虽能在35℃生长，但菌落较小，要培养48小时。大型实验室能提供几种不同温度的孵育箱，培养结果较快而且培养的菌落较大、形态典型。将培养物放置在室温并延长时间有利于观察色素的产生和细菌的动力。 孵育箱中的湿度很重要。大多数细菌生长的湿度在70%或更高一些，过度干燥或脱水会使培养基很快变质，特别是较小的孵育箱。幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori）、淋病奈瑟菌需要较高的湿度。孵育箱的湿度可以通过控制室内的湿度加以调整，也可以在孵育箱中放一个盛有水的平皿让其中的水分蒸发达到控制湿度的目的。孵育箱要定期检查和清洁，由于不慎而造成的污染和某些化学试剂的溢出可能抑制细菌的生长。
4[简答题]请简述细菌染色的原理
参考答案：细胞的细胞膜上含有蛋白质，具有兼性离子的性质，其等电点较低，一般在pH 2～5之间，通常情况下细菌带负电荷，易与带正电荷的碱性染料结合着色，所以细菌染色多用碱性染料，常用的有亚甲蓝、碱性复红、沙黄、结晶紫等。但有时也用中性或酸性染料。细菌染色的机制，一方面是由于物理的吸附作用而使细菌着色，另一方面可能是与细菌菌体成分起化学反应。
5[简答题]常用染色技术染色的一般步骤是什么？
参考答案：1.涂片 于洁净载玻片上滴加1小滴生理盐水，再用接种环挑取菌落少许，均匀涂布于盐水中。脓汁、痰、分泌物、菌液等直接涂片。有的标本或细菌培养物在载玻片上不易附着，常与少量无菌血清或蛋白溶液一起涂布。涂片应自然干燥或温箱加热使其干燥。 2.固定 多采用加热法，涂片膜向上以中等速度通过火焰三次，也可用乙醇或甲醇固定。其目的是保持细菌原有的形态和结构，杀死细菌，并使染料易于着色，另外使细菌附着于载玻片上，不易被水冲掉。 3.染色 一般采用低浓度（1%以下）的染色液。为了促使染料与菌体结合，有的染色液中需加入酚、明矾，有的在染色过程中需滴加碘液，以起到媒染作用。 4.脱色 根据某些细菌具有着色后能耐受醇、丙酮、氯仿、酸或碱而不被脱色的特性，对染色标本进行脱色，有时需复染来作鉴别。70%的乙醇和无机酸脱色能力强，常用做抗酸染色的脱色剂，95%的乙醇常用于革兰染色法脱色。 5.复染 又称对比染色，其反衬作用。如与紫色对比用稀释复红或沙黄，与红色对比用亚甲蓝或苦味酸，与深蓝色对比用黄叱精或俾土麦褐等。