吃出来的五十肩

化痰通络治疗肩周炎

最近在看中医腹诊，平时的闲聊也大多于此有关。

昨日午饭时，郭昉师弟聊起娄绍先生使用小陷胸汤合桃核承气汤治愈了五十肩（大抵相当于西医的肩周炎）的一个案例，让我印象深刻。

除了冻出来的肩周炎，还有吃出来的肩周炎，饮食过于油腻，滋生痰饮，痰饮停在哪，哪里就会不舒服，停留在肩臂等部位的话，便会引起肩臂疼痛。

化痰通络治疗五十肩，这让我想到了指迷茯苓丸，明代王肯堂先生在《证治准绳·臂痛》中写道“痰饮流入四肢，令人肩背酸疼，两手软痹，医误以为风，则非其治。宜导痰汤加木香、姜黄各半钱，如未效，轻者指迷茯苓丸，重者控涎丹。”

然而，知道化痰通络能治疗肩臂疼痛是一回事，在临床上会不会用却是另外一回事了。我查了查娄绍昆先生的案例，患者经过针灸、按摩、拔罐、贴敷、草药等等治疗后仍未见效，娄先生腹诊时发现患者的心口窝及左下腹有压痛，心下压痛是小陷胸汤的适应症，左下腹压痛是桃核承气汤的适应症，娄先生据此使用了小陷胸汤与桃核承气汤，疗效迅捷突出。

尽管能从案例中找到“头重、口苦、纳呆、尿黄、便秘、脉涩”等等痰热互结的征象，但腹诊的重要性不言而喻了，这也是我需要加强的地方。

学医路漫漫，上下求索。