『秘方集锦』神经科：精神分裂症（秘方数：8）

精神分裂症（秘方数：8）精神分裂症是最常见的一种精神病，表现为多种形式的精神活动失调，但一般均以思维、情感、行为及与环境相互之间的不协调（即所谓“分裂”现象）为主要特点。多起病于青壮年，男女发病率无明显差异。精神分裂症在临床上主要表现为精神活动的障碍，如幻觉、错觉（知觉障碍）；联想散漫、妄想（思维障碍）；情感反应病态的高涨、低落或反常（情感障碍）；动作的减少、增多、怪异性动作或姿势（运作障碍）以及由于上述病态精神活动的结果表现为各种形式的行为紊乱（行为障碍）。但以思维障碍为最重要，也是本病最多见的症状。本病发病形式分急性发病及逐渐起病两种。急性发病可表现为突然的兴奋躁动及行为反常。一些急性发病的病人，如果仔细追问病史，常可发现在明显发病前几天或几星期内已有失眠或心神不安。逐渐起病的病人常表现生活懒散，工作与学习的兴奋下降，有时会误认为思想或性格问题。还有的病人有一些不舒服的诉述，最初常被诊断为神经衰弱或其他疾病，经过一段时间的检查治疗，病情不但未好转，反而逐渐暴露出许多怪异的想法，因而被发现有精神病。现代医学从大脑的病理形态学及病理生理、生化、遗传等方面进行了许多研究，但迄今为止对发生本病的机理尚未搞清。精神分裂症的诊断主要依据临床表现，结合病史表现和精神检查发现分析判断。体格检查是为了排除其他疾病诊断，因为某些疾病可以产生与精神分裂症很相似的表现。治疗主要采用胰岛素昏迷疗法、电抽搐疗法以及针刺、氯丙嗪类药物等。本病在中医学中属“癫狂”范畴。《黄帝内经》曰：“诸躁狂越皆属于火。”历代医家对癫狂症状做过很多细致的观察，治疗也有广泛探讨，并有“气血凝滞”和“痰迷心窍”等各种说法，治则为调气破血、清热降火、开窍涤痰、养血安神、温阳兴奋等，临床上有一定疗效。（严佩贞）方名：藤陀乌花汤【功能主治】功能平肝化痰，化瘀通窍。主治精神分裂症。【处方组成】钩藤30克、制川乌5克、红花5克、曼陀罗花2克、甘草10克，加入适量冰糖，水煎，每日1剂，分3一4次服。初起时每日服l～2次，剂量由小到大，逐渐增加。30日为1疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗200例，痊愈52例，显效87例，有效26侧，无效35例。总有效率为82.5%。【处方来源】湖南中医学院张永祥【按 语】本方配伍精练，钩藤平肝，曼陀罗花化痰，红花活血化瘀，川乌化痰宣痹止痛，合而治之，有独特见解．但临床应用要谨慎，其中曼陀罗花又名洋金花、风茄花，药典记载：辛温有毒，常用量为0.3一0.6克放入卷烟烧吸，每日剂量最多不能超过1.5克。张氏亦说明剂量应由小到大，渐增，1剂要分多次服。（产佩贞）方名：大黄汤【功能主治】功能苦寒泄热，散瘀积，荡涤肠胃。主治精神分裂症（狂躁型）。【处方组成】生大黄50克，研粉末，用开水冲之，待冷频饮。【辨证加减】症状稳定后可用导痰汤巩固。方用制半夏9克、化桔红6克、茯苓9克、炙甘草3克、南星6克、枳实9克。【临床疗效】治疗1例21岁女性患者，获愈。一般用药后均能使狂乱定，诸症平。【处方来源】湖北省天门县卫生学校朱曾柏。【按 语】单味大黄峻下，力专功。年轻体壮，初罹狂症多属邪火燔灼、扰乱心神，故用药单骑独战，直折病势。大黄苦寒泻下，斧底抽薪，顿挫火势，则狂症自定。名医张锡纯推崇大黄治狂之功，大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者，是以治癫狂其脉实者，可用至100克。（严佩贞）方名：桃黄方【功能主治】功能活血化瘀，破血行气。主治精神分裂症血瘀有热而狂、体不逝者。【处方组成】桃仁20克、大黄40克、赤芍40克，提取制成浸膏糖衣片。【辨证加减】无【临床疗效】治疗186例，治愈73例，占39.2%；显著进步55例，占29.6%;进步42例，占22.6%；无效16例，占8.6%。显效率为68.7%。【处方来源】江西省精神病院杨春林等【按 语】痰火而致本病历为医家所重视。本方可治病例按中医辨证属实者。方中桃仁活血化瘀，大红泻热下瘀，赤芍泻肝火，使实证的瘀热从下而解。（严佩贞）方名：壮阳汤【功能主治】功能辛热壮阳。主治阳虚型精神分裂症。【处方组成】附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、淫羊藿9竟、仙茅9克、川椒9克、党参9克、黄芪9克、熟地15克、龟版15克、陈皮9克、炙甘草6克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗15例，痊愈6例，好转3例，无效6例。【处方来源】上海市精神病防治院周康等【按 语】《金匾》曰：“见于阴者，以阻法救之。”《伤寒论》云；“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”对于阳气不足的精神分裂症；可仿少阴证论治，以少阴病主方四逆汤扩充，加入大队辛热温肾之品，大壮其元阳，可获满意的效果。本方名由编者所拟。（严佩贞  魏承生）方名：新制柴胡汤【功能主治】功能理气重镇，行血破瘀。主治阳狂多燥之精神分裂症。【处方组成】柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥半夏9克、黄芩9克、桃仁15克、红花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹参15克、香附15克、青皮9克、陈皮9克、酒大黄15克、生甘草3克；水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗40例，总有效率为50%。【处方来源】上海市精神病防治院周康【按 语】本方桃仁、红花、丹皮、赤芍等林为理血之品，与大黄同用，行血通瘀之功更著。《内经》云：“心主血”、“肝藏血”、“心主神明”。神明昏乱而为癫狂者，与血分有关。故对本证之治疗似应重视血分，尤对阳狂多躁动者疗效更符合“实则泻之”的理论。（严佩贞  魏承生）方名：乔氏系列方【功能主治】功能清热泻火解毒，养血开窍醒神。主治精神分裂症。【处方组成】（1）生石膏30克、生大黄9克、生铁落30克、青礞石30克、黄芩12克、黄柏9克、黄连6克、青黛12克、芒硝9克、郁金9克、龙骨30克，水煎服。（2）石营蒲12克、生石膏30克、生大黄9克、芦荟6克、黄柏6克、黄苹9克、薄荷3克、芒硝9克、中黄粉9克、天竺黄9克、鸡血藤9克，水煎服。（3）当归9克、黄芩9克、黄柏9克、芦荟6克、木香9克、生石膏30克、生大黄6克、龙胆草6克、厚朴6克、枳壳9克、青皮9克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗500例，治愈401例，好转93例，无效6例。痊愈率为80.2%，总有效率为98.8%。【处方来源】第三军医大学附属大坪医院乔玉川【按 语】（1）方用药寒凉而质重，清热泻火镇静效力极强，肝火过旺，火旺而狂躁者用之，寒能败火，火退热自清，热祛神自明，神醒犯自安。（2）方宜于血虚痰火者，侧重于养血安神，清热开窍，体弱血虚，又挟痰火郁结，其心神失养，必神志恍惚而错乱，热退痰自化，痰化窍自开。（3）方重在宽肠理气，荡涤污垢，泻瘀积，退内火，排毒除秽，开窍安神，宜于阳明实热者。（严佩贞魏承生）方名：活血汤【功能主治】功能活血化瘀止痛。主治血栓闭塞性脉管炎。【处方组成】当归15克、红花6克、桃仁6克、乳香6克、没药6克、甘草6克，水煎服。【辨证加减】气虚者加黄芪、党参；凉甚者加肉桂、附子；有坏疽溃疡者加银花。【临床疗效】治疗24例，15例痊愈，9例好转。【处方来源】辽宁中医学院附属医院外科。【按 语】本方活血化瘀药力较强，药物精简，可用于脉管炎慢性缺血期。而对于脉管炎病情急性发展阶段或创口感染、红肿热痛者则不宜应用。（吴伟达）方名：安静方【功能主治】功能开窍醒脑，养阴清热，行气渗湿。主治各种精神病（包括精神分裂症、心因性精神病和其他精神病）。【处方组成】生地30克、白芍18克、麦冬18克、石斛18克、石菖蒲18克、丹皮18克、知母12克、木通30克、茯神12克、陈皮12克、石膏60克、黄连12克、大黄18克，制成注射液。每日早晚肌肉注射各1支。【辨证加减】无【临床疗效】治疗182例，痊愈43例，占23.6%，近愈46例，占25.3%；好转40例，占22%；无效53例，占29.1%。有效率为70.9% 。【处方来源】湖南省沙市币红卫医院【按 语】《景岳全书》说：“凡狂病多因于火，此或以谋失志，或以思虑郁结。”本方滋阴清火，开窍宁神，其中石膏、大黄、黄连诸药以加强清热泻火作用，故对心虚邪热、肝气郁结、精神恍惚、语无伦次、正虚亦径之症的治疗效果较好。（严佩贞  魏承生）